Фармакотерапию кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта было трудно оценить, поскольку клинические конечные точки встречаются редко и зависят от других факторов.
Оценить, отражает ли кровь в желудке при эндоскопии тяжесть кровотечения, прогнозируемые клинические исходы и могут ли они быть изменены терапевтическими средствами.
Мы изучили 414 последовательных госпитализаций с подозрением на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациенты были рандомизированы и получали лансопразол в дозе 60 мг, затем по 30 мг четыре раза в день, транексамовую кислоту по 2 г, затем по 1 г четыре раза в день, оба препарата или плацебо в течение четырех дней до выписки или наступления клинической конечной точки. Логистический регрессионный анализ использовался для определения предикторов эндоскопических изменений и клинических исходов, а также для изучения влияния медикаментозного лечения на кровь в желудке.
Из 414 пациентов с подозрением на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 379 были подвергнуты эндоскопии. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта было подтверждено у 316. Шестнадцати потребовалась операция в течение 30 дней, а 16 умерли при первой госпитализации. Пробное лечение можно было оценить в соответствии с протоколом у 228 пациентов. Было обнаружено, что количество крови в желудке отражает начальный риск, со значительными ассоциациями с категоризацией высокого риска (отношение шансов 3,7 (95% доверительный интервал 1,5-9,4) для более чем одного следа v нет / след), возраст (1,5 (1,1-1,9) за десятилетие) и начальный пульс (1,02 (1,00-1,04) на удар), а также для прогнозирования повторного кровотечения (9,2 (4,6-18,7)) и хирургического вмешательства (8,2 (2,9-22,9)). Другие стигматы были менее значительными в этом отношении. Количество крови в желудке при эндоскопии было значительно уменьшено как лансопразолом (0,22 (0,07-0,63)), так и транексамовой кислотой (0,27 (0,09-0,81)), хотя не было никаких доказательств синергизма.
Кровь в желудке отражает клинические особенности у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и уменьшается при лечении лансопразолом и транексамовой кислотой.
Авторы исследования: G M Hawkey, A T Cole, A S McIntyre, R G Long, C J Hawkey
Отзывы пациентов на lansoprazole