Частота послеоперационных хронических болей в Европе колеблется от 20% до 40%. Боль при остеоартрите после имплантации протеза является одним из наиболее тяжелых вторичных синдромов, зависящих не только от хирургического вмешательства, но и от органических изменений до и после замены суставов. Данные о факторах риска отсутствуют. Чрезмерная воспалительная реакция играет центральную роль, но наилучшая терапия еще не определена. Неясно, может ли прием опиоидов повлиять на послеоперационную боль и привести к толерантности или привыканию. Интересно, что иммунная система, наряду с нервной и пептидергической, участвует в повышенной чувствительности. Связь между тремя биологическими системами заключается в присутствии опиоидных рецепторов на поверхности иммунных клеток. Здесь мы показываем метод анализа того, могут ли опиоиды модулировать лимфоциты, предлагая опиоидные рецепторы в качестве биологических маркеров для предотвращения хронической боли и толерантности к опиоидам или зависимости после операции на тазобедренном суставе. Методы/дизайн: После одобрения институционального независимого комитета по этике 60 пациентов, испытывающих боль и перенесших операцию на тазобедренном суставе, будут включены в однослепое рандомизированное пилотное исследование IV фазы. Лечение боли будет выбрано из класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или парацетамола или класса опиоидов, разделенных на три группы лекарств: 25 мг тапентадола два раза в день, 75 мг тапентадола два раза в день, НПВП или парацетамол в соответствии с рекомендациями хирурга. Для каждой группы мы соберем образцы крови до, во время и после операции, чтобы применить молекулярный анализ. Мы проведем экспрессию генов и белков опиоидных рецепторов лимфоцитов и функциональный анализ. Данные будут подвергнуты статистическому анализу.
Этот проект имеет потенциал для получения персонализированного диагностического набора, рассматривая опиоидные рецепторы лимфоцитов в качестве биологических маркеров. Начиная с простого анализа крови, можно будет определить наилучшую терапию для одного пациента. Используя неинвазивный подход, мы рассчитываем установить ежедневную стандартную дозу и время до и после операции, чтобы избежать хронической боли в тазобедренном суставе и возникновения толерантности или зависимости. Анализ чувствительности опиоидных рецепторов поможет определить оптимальное применение препарата в каждом конкретном случае (индивидуальная терапия). Пробная регистрация: ISRCTN, ISRCTN12559751 . Ретроспективно зарегистрирован 23 мая 2017 года.
Авторы исследования: Valentina Malafoglia, Monica Celi, Carolina Muscoli, Sara Ilari, Filomena Lauro, Luigino Antonio Giancotti, Chiara Morabito, Maurizio Feola, Umberto Tarantino, William Raffaeli
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на tapentadol