Мало что известно о боли и употреблении опиатов в домашних условиях непосредственно после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКР). Из-за побочных эффектов желательно низкое употребление опиатов. Электронное приложение для здоровья (PainCoach) было разработано для руководства пациентами в области контроля боли и употребления опиатов.

Целью данной статьи было изучение влияния приложения PainCoach на контроль боли и употребление опиатов у пациентов, перенесших ТКР в течение первых 2 недель дома после операции.

В открытом рандомизированном контролируемом исследовании пациенты, запланированные для TKR, были набраны в автономном режиме и рандомизированы в группу обезболивания или контрольную группу. В группе PainCoach приложение PainCoach было загружено на смартфон или планшет каждого пациента. В ответ на сообщение пациента о испытываемой боли приложение PainCoach давало рекомендации по использованию обезболивающих препаратов, упражнениям / отдыху и когда звонить в клинику. Этот совет был таким же, как и при обычном уходе. Контрольная группа получала обычный уход. Первичными результатами были показатели употребления опиатов и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли в покое, во время активности и ночью в течение первых 2 недель дома после операции, которые собирались ежедневно с 1 по 14 день после операции с помощью онлайн-анкет. Был зарегистрирован фактический объем использования приложения, а активное использование было определено как общее количество использований приложения ≥12.

Показатели боли не различались между группами. Группа PainCoach (n=38) использовала на 23,2% меньше опиатов (95% ДИ от -38,3 до -4,4, P=0,02) и на 14,6% больше ацетаминофена (95% ДИ 8,2-21,3, P&lt,0,001) по сравнению с результатами в контрольной группе (n=33). Приложение PainCoach использовалось 12 (IQR 4,5-22,0) раз на одного пациента. В подгруппе активных PainCoach (n=19) было отмечено следующее по сравнению с результатами в контрольной группе: в 4,1 раза более быстрое снижение показателя боли по ВАШ во время активности (95% ДИ от -7,5 до -0,8, P= 0,02), в 6,3 раза более быстрое снижение показателя боли по ВАШ ночью. (95% ДИ от -10,1 до -2,6, P=0,001), на 44,3% меньше употребления опиатов (95% ДИ от -59,4 до -23,5, P&lt,0,001), на 76,3% меньше употребления габапентина (95% ДИ от -86,0 до -59,8, P&lt,0,001) и на 21,0% больше употребления ацетаминофена (95% ДИ 12,6-30,0, P&lt,.001).

Использование приложения PainCoach способствует снижению употребления опиатов в начальный период дома после ТКР. Активное использование этого приложения приводит к дальнейшему сокращению употребления опиатов и улучшению контроля боли. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT03961152, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03961152 .

Авторы исследования: Yvette Pronk, Maud Cornelia Wilhelmina Maria Peters, Amarsing Sheombar, Justus-Martijn Brinkman

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на gabapentin