Лечение антибиотиками инфекций грудной клетки, характерных для муковисцидоза (МВ), значительно улучшило перспективы для людей с МВ. Природа организмов, вызывающих эти инфекции, ограничивает выбор антибиотиков. Синегнойная палочка, в частности, устойчива к большинству пероральных антибиотиков. Лабораторные данные и результаты других исследований свидетельствуют о том, что макролидные антибиотики, хотя и не проявляют прямой активности в отношении синегнойной палочки, могут оказывать косвенное действие на этот организм.
Мы стремились проверить гипотезы о том, что макролидные антибиотики: (1) улучшают клиническое состояние по сравнению с плацебо или другим антибиотиком, (2) не имеют неприемлемых побочных эффектов. Если была продемонстрирована польза, мы стремились оценить оптимальный тип, дозу и продолжительность терапии макролидами. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Кокрановском реестре групповых исследований по муковисцидозу и генетическим расстройствам, включающем ссылки, выявленные в результате всестороннего поиска в электронной базе данных, поиска в соответствующих журналах и сборниках тезисов докладов конференций.Мы связались с основными исследователями, известными своими работами в этой области, предыдущими авторами и фармацевтическими компаниями, производящими макролидные антибиотики, для получения неопубликованных или последующих данных (декабрь 2002 года). Дата последнего поиска в реестре Группы: март 2003 года. Критерии отбора: Опубликованные или неопубликованные рандомизированные контролируемые исследования макролидных антибиотиков по сравнению с плацебо, другим классом антибиотиков или другим макролидным антибиотиком. Также будут включены исследования, сравнивающие схемы применения одного и того же макролидного антибиотика в разных дозах. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо извлекли данные и оценили качество исследования. С двумя группами связались по поводу недостающих данных, но они были недоступны для анализа.
Поисковые запросы выявили одиннадцать исследований, два из которых были включены в этот обзор (101 участник). В одном исследовании участвовали взрослые, а в другом – дети (значительное число из которых не были колонизированы синегнойной палочкой). В обоих исследованиях сообщается о небольших, но значительных изменениях дыхательной функции (% изменения ОФВ1) в пользу азитромицина. Метаанализ на двухмесячный период времени продемонстрировал значительную пользу в отношении процентного изменения ФЖЕЛ (средневзвешенная разница 5,42 (1,77-9,07)) от азитромицина, но никакой разницы в отношении процентного изменения ОФВ1. Сообщений о каких-либо существенных побочных эффектах не поступало. Выводы рецензента: Роль макролидов в лечении МВ-заболеваний легких остается неясной, и остается много вопросов без ответов. Два небольших рандомизированных контролируемых исследования показали кратковременное улучшение дыхательной функции при применении азитромицина. До получения результатов дальнейших исследований широкое применение азитромицина при МВ не может быть рекомендовано и должно быть ограничено хорошо спланированными рандомизированными контролируемыми исследованиями.
Авторы исследования: K W Southern, P M Barker, A Solis
Отзывы пациентов на azithromycin