Модели на животных предполагают, что иммуномодулирующие свойства макролидных антибиотиков имеют терапевтическую ценность для пациентов с острым повреждением легких (ALI). Мы исследовали связь между приемом макролидных антибиотиков и клиническими исходами у пациентов с ALI.
Вторичный анализ данных многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования Сети по изучению острого респираторного дистресс-синдрома Лизофиллина и респираторного лечения острого повреждения легких, в котором были собраны подробные данные об использовании антибиотиков среди участников с АЛИ.
Сорок семь из 235 участников (20%) получили макролидный антибиотик в течение 24 часов после регистрации в исследовании. Среди пациентов, получавших макролид, наиболее распространенным был эритромицин (57%), за которым следовал азитромицин (40%). Средняя продолжительность приема макролидов после включения в исследование составила 4 дня (межквартильный диапазон, 2-8 дней). Одиннадцать из 47 (23%) пациентов, получавших макролиды, умерли, по сравнению с 67 из 188 (36%) пациентов, не получавших макролид (Р = 0,11). Участники, получавшие макролиды, с большей вероятностью имели пневмонию как фактор риска ALI, с меньшей вероятностью имели внелегочный сепсис или были рандомизированы на вентиляцию легких с низким приливным объемом, и имели более короткий срок пребывания до включения в исследование. После корректировки на потенциально смешивающие ковариаты применение макролида было связано с более низкой 180-дневной смертностью (отношение рисков [ОР] 0,46, 95% ДИ 0,23-0,92, Р = 0,028) и более коротким временем до успешного прекращения искусственной вентиляции легких (ОР 1,93, 95% ДИ 1,18-3,17, Р = 0,009). Напротив, применение фторхинолонов (n = 90) и цефалоспориновых антибиотиков (n = 93) не было связано с улучшением результатов.
Прием макролидных антибиотиков был связан с улучшением исходов у пациентов с АЛИ.
Авторы исследования: Allan J Walkey, Renda S Wiener
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin