Эффективность антигельминтной и кортикостероидной медикаментозной терапии при паренхиматозном нейроцистицеркозе хорошо установлена. Однако лечение паренхиматозной солитарной цистицеркусной гранулемы (SCG) остается спорным. Мы попытались получить согласованную оценку эффективности лечения антигельминтными и кортикостероидными препаратами при СКГ.
В рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) сравнивались показатели свободы приступов, разрешения гранулемы и остаточной кальцификации у лиц с СКГ, получавших антигельминтные или кортикостероидные препараты, с теми, кто получал противоэпилептические препараты. Только лекарственные средства (АЭП) систематически анализировались и оценивались количественно с использованием мета-анализа с фиксированными или случайными эффектами.
Для включения было отобрано пятнадцать РКИ. В десяти РКИ 765 человек с SCG были назначены на лечение AED с антигельминтным препаратом (альбендазолом) или без него. Еще в 5 РКИ 457 человек с SCG были назначены на лечение AED с кортикостероидными препаратами или без них. Антигельминтное лечение было связано со значительно увеличенными показателями свободы от приступов (отношение шансов без событий: 2,45, 95% доверительный интервал: 1,49-4,03, р = 0,0004) и значительно более высокими показателями разрешения гранулемы (отношение шансов: 2,09, 95% доверительный интервал: 1,41-3,00, р = 0,0003), но не не изменяет риск остаточной кальцификации. Лечение кортикостероидами не было достоверно связано с каким-либо исходом.
Антигельминтное лечение альбендазолом обеспечивает улучшенные показатели избавления от приступов и ускоряет рассасывание гранулемы. Роль лечения кортикостероидами остается неопределенной. Преимущества (или их отсутствие в случае кортикостероидов) являются постоянными при измерении в разные моменты времени после лечения.
Авторы исследования: Willem M Otte, Monika Singla, Josemir W Sander, Gagandeep Singh
Отзывы пациентов на albendazole