Смертность у пациентов с ревматоидным артритом (РА) выше, чем в общей популяции. Мы исследовали смертность в когорте пациентов, участвовавших в исследовании COBRA, после 23 лет наблюдения по сравнению с контрольной выборкой населения Нидерландов.
Исследование COBRA рандомизировало пациентов с ранним РА на монотерапию сульфасалазином (SSZ, n=79) или комбинацию SSZ, низких доз метотрексата и первоначально высоких, понижающих доз преднизолона (COBRA, n=76). Мы сравнили смертность в исследовании COBRA до 2017 года с эталонной выборкой населения в целом в Нидерландах (стандартизированный коэффициент смертности, SMR) и его связь с ранними прогностическими факторами с помощью пошаговой регрессии Кокса.
Продолжительность наблюдения за живыми пациентами составила в среднем 23 (диапазон 22-24) года. В общей сложности 44 пациента умерли (28%, SMR=0,80 [95% ДИ 0,59-1,06]), 20 из 75 пациентов с COBRA (27%, SMR 0,75 [0,47-1,14]) и 24 из 79 пациентов с SSZ (30%, SMR 0,85 [0,56-1,25]), р=0,61). В контрольной выборке населения в целом умерло 55 человек (36%). 5 факторов были достоверно связаны с повышенным риском смертности: прогрессирование повреждения на 28 неделе, высокий балл опросника оценки состояния здоровья (HAQ) и отсутствие HLA-DR 2 или 3. Продолжительность заболевания от начала жалоб также была значительной, но демонстрировала не поддающуюся интерпретации закономерность.
Это проспективное пробное когортное исследование раннего РА является одним из первых, которое показало аналогичную смертность по сравнению с общей популяцией после 23 лет наблюдения. Это подтверждает, что раннее интенсивное лечение РА имеет долгосрочные преимущества, и предполагает, что целенаправленное лечение особенно важно для пациентов с плохим прогнозом.
Авторы исследования: Pomme B M Poppelaars, Lilian H D van Tuyl, Maarten Boers
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine