Сравнить эффективность комбинированной терапии модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARDs) по сравнению с монотерапией DMARDs в профилактике ранних изменений шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом (РА).
Сто девяносто пять пациентов с недавно начавшимся РА (средняя продолжительность заболевания 8 месяцев) были рандомизированы для получения комбинации DMARD (сульфасалазин, метотрексат, гидроксихлорохин и преднизолон) или одного DMARD с преднизолоном или без него. После 2 лет наблюдения у 176 из этих пациентов были сделаны рентгенограммы шейного отдела позвоночника (85 в группе комбинированной терапии и 91 в группе монотерапии). Эти рентгенограммы были оценены, и полученные результаты были соотнесены со стратегиями терапии, а также с разрушением периферических суставов и клиническими и лабораторными показателями, описывающими активность заболевания.
Передний атлантоаксиальный подвывих (aAAS), атлантоаксиальный удар (AAI, т.е. вертикальный подвывих) и субаксиальный подвывих (SAS) были обнаружены только у 6 (3.4%), 2 (1.1%), и 5 (2,8%) пациентов соответственно. Интересно, что ни у одного из пациентов в группе комбинированной терапии не было aAAS или AAI. Частота aAAS и AAI в группе монотерапии составила 6,6% и 2,2% соответственно. SAS присутствовал у 2 пациентов (2,2%) в группе монотерапии и у 3 пациентов (3,5%) в группе комбинированной терапии. Разница в частоте ААА между группами лечения была статистически значимой (Р = 0,029). Ни один из пациентов с изменениями шейного отдела позвоночника не достиг ремиссии РА во время исследования.
В настоящем исследовании частота подвывихов шейного отдела позвоночника у пациентов, получавших монотерапию, соответствовала результатам предыдущих исследований. Однако ни у одного из пациентов в группе комбинированной терапии не было aAAS или AAI. Эти данные свидетельствуют о том, что ранняя агрессивная комбинированная терапия DMARD сульфасалазином, метотрексатом, гидроксихлорохином и преднизолоном может предотвратить или замедлить развитие ревматоидных атлантоаксиальных расстройств.
Авторы исследования: M H Neva, M J Kauppi, H Kautiainen, R Luukkainen, P Hannonen, M Leirisalo-Repo, M Nissilä, T Möttönen, FIN-RACo Trail Group
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine