У части пациентов артрит чикунгуньи (СА) может перейти в хроническую персистирующую фазу.
Лечение на этой стадии не очень четкое.
В этом рандомизированном параллельном групповом открытом исследовании продолжительностью 24 недели мы оценили эффективность комбинации DMARD при персистирующем СА. Последовательно были обследованы 139 пациентов с персистирующим СА (персистирующий артрит в течение >, 1 год после лихорадки чикунгунья в 2008 или 2009 годах, соответствующий эпидемиологическим критериям СА).
Из этих пациентов, которые уже принимали гидроксихлорохин (HCQ) и имели активный артрит, были рандомизированы для получения либо комбинированная терапия фиксированными дозами (метотрексат 15 мг/сут, сульфасалазин 1 г/сут и HCQ 400 мг/сут) или продолжение монотерапии HCQ 400 мг/сут (оптимизированная доза).
Обе группы получали пероральный преднизолон до 6 недель.
Каждые 4 недели проводились оценки первичной эффективности (оценка активности заболевания, DAS ESR 28) и вторичной эффективности, HAQ-индийская версия и pain VAS100m.
Семьдесят два пациента были рандомизированы (37 комбинированная терапия, 35 монотерапия). Обе группы были хорошо подобраны во всех отношениях.
Через 24 недели в группе комбинированной терапии было отмечено значительное улучшение как активности заболевания (среднее значение ± SD DAS28, 3,39 ± 0,87 v.
4,74 ± 0,65, p <, 0,0001), так и инвалидности. (среднее значение ± SD HAQ, 1,4 ± 0,31 в.
1,88 ± 0,47, p <, 0,0001). В конце исследования ВАШ боли был значительно меньше в группе комбинированной терапии (46 ± 6,13 v.
60,8 ± 11,6, p < 0,0001). Три пациента вышли из комбинированной группы (неэффективность, 2, неблагоприятное событие, 1) и семь из монотерапии (неэффективность, 7). Это исследование доказывает, что при хронической персистирующей СА комбинированная терапия DMARD метотрексатом, сульфасалазином и HCQ превосходит монотерапию HCQ.
Авторы исследования: Vinod Ravindran, George Alias
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine