Изучить влияние 1) задержки от появления симптомов до назначения терапии противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD), 2) двух стратегий лечения (лечение комбинацией DMARD или одним препаратом) и 3) наличия аллелей HLA-DRB1 (общий эпитоп) о прогнозировании ремиссии заболевания через 2 года у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА).
В исследовании FIN-RACo (Финская комбинированная терапия ревматоидного артрита) 195 пациентов с недавно начавшимся РА (медиана продолжительности 6 месяцев) были рандомизированы для получения либо 1) комбинации DMARD (сульфасалазин, метотрексат, гидроксихлорохин и преднизолон), либо 2) однократного DMARD с преднизолоном или без него. Наличие общего эпитопа было проверено у 165 из 178 пациентов, завершивших исследование. Дополнительные переменные возраста, пола, наличия ревматоидного фактора, количества выполненных критериев Американской коллегии ревматологов для классификации РА и продолжительности задержки от появления симптомов до назначения терапии были введены в модель логистической регрессии для определения значимых предикторов ремиссии через 2 года.
Задержка терапии (точка отсечения 4 месяца) была единственным значимым предиктором ремиссии у пациентов, получавших лечение с использованием стратегии с одним DMARD, в то время как ни одна переменная не была значимым предиктором ремиссии у пациентов, получавших комбинированную стратегию с DMARD. Частота достижения ремиссии в группе комбинированной терапии DMARD через 2 года была одинаковой у пациентов с короткими (0-4 месяца) и длительными (>4 месяца) периодами задержки (11 из 26 пациентов и 22 из 53 пациентов соответственно [примерно 42% в каждой группе]), в то время как соответствующие частота в группе с одним DMARD составила 8 из 23 пациентов (35%) и 7 из 63 пациентов (11%) (Р = 0,021). Наличие общего эпитопа не было связано с индукцией ремиссии.
Задержка в несколько месяцев от появления симптомов до начала терапии снижает способность традиционной стратегии лечения одним препаратом вызывать ремиссию на ранних стадиях РА.
Авторы исследования: Timo Möttönen, Pekka Hannonen, Markku Korpela, Martti Nissilä, Hannu Kautiainen, Jorma Ilonen, Leena Laasonen, Oili Kaipiainen-Seppänen, Per Franzen, Tapani Helve, Juhani Koski, Marianne Gripenberg-Gahmberg, Riitta Myllykangas-Luosujärvi, Marjatta Leir
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine