Было заявлено, что посттрансплантационные схемы, не содержащие ингибиторов кальциневрина (CNI), сохраняют функцию трансплантата в дополнение к снижению факторов риска сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний у реципиентов почечного трансплантата.
Основной целью этого проспективного открытого рандомизированного одноцентрового исследования с параллельными группами было сравнение эффекта полного избегания CNI после трансплантации (даклизумаб + микофенолат мофетил + преднизолон: Dac-группа, n=27) со стандартным CNI-основанный на протоколе иммуносупрессии в нашем отделении трансплантации (циклоспорин А + микофенолат мофетил + преднизолон: CsA-группа, n=27) на функции почек (скорость клубочковой фильтрации [СКФ], определяемая как плазменный клиренс 51Cr-ЭДТА) в выбранной популяции с низким иммуногенным риском (сопоставимый с DR, PRA-отрицательный de novo реципиенты трупных трансплантатов).
Не было достоверной разницы в СКФ на 10-й неделе (Р=0,61), но СКФ была значительно (Р=0,029) ниже в группе Dac (52+/-20 мл/мин) на 12-м месяце, чем в группе CsA (69+/-29 мл/мин). Годичная выживаемость пациента и трансплантата не отличалась между двумя группами. Общая частота острого отторжения составила 70,4% (19/27) в группе Dac и 29,6% (8/27) в группе CsA (P=0,006).
Стратегия отбора подходящих по DR, PRA-отрицательных реципиентов трупного трансплантата de novo для CNI-избегания протокол не был успешным. Частота острого отторжения была неприемлемо высокой, даже несмотря на индукцию антител против CD25, а также первоначальные более высокие дозы микофенолата мофетила (3 г/сут), и функция почек была значительно ниже у пациентов, избегавших CNI, через 1 год. Необходимо изучить другие стратегии для предотвращения CNI в раннем посттрансплантационном периоде.
Авторы исследования: Anders Asberg, Karsten Midtvedt, Pål D Line, Janicke Narverud, Hallvard Holdaas, Trond Jenssen, Anna V Reisaeter, Linda F Johnsen, Per Fauchald, Anders Hartmann
Отзывы пациентов на cyclosporine