Добавление этопозида к комбинированной химиотерапии циклофосфамидом, доксорубицином, винкристином и преднизоном [этопозид к комбинированной химиотерапии циклофосфамидом, винкристином и преднизоном (CHOEP)] улучшило исход у молодых пациентов с агрессивной лимфомой с хорошим прогнозом. Для дальнейшего улучшения результатов, версия CHOEP-21 с максимальным увеличением дозы, переносимая без поддержки стволовыми клетками (высокая CHOEP: циклофосфамид 1400 мг/м2, доксорубицин 65 мг/м2, винкристин 2 мг, этопозид 175 мг/м2 х3, преднизолон 100 мг х5), сравнивалась с CHOEP-21. Пациенты и методы: Анализ намерения к лечению 389 молодых (18-60 лет) пациентов с хорошим прогнозом (Международный прогностический индекс с поправкой на возраст = 0,1) агрессивной лимфомой, рандомизированных в CHOEP-21 (n = 194) или высокий CHOEP (n = 195).
Не было никакой разницы в 3-летней безрецидивной выживаемости (64% против 67%, P = 0,734) или общей выживаемости (83% против 87%, P = 0,849). Ни пациенты с низким риском, ни пациенты с низким средним риском не получали пользы от высокого уровня CHOEP. Высокий CHOEP был более токсичным, чем CHOEP-21 (лейкоцитопения 3 и 4 степени 100% против 87,2%, P <, 0,001, тромбоцитопения 80,8% против 9,6%, P <, 0,001, инфекции 35% против 11%, P <, 0,001, летальные исходы, связанные с терапией, 3,1% против 0%, P = 0,03).
Увеличение дозы CHOEP-21 не дает клинической пользы молодым пациентам с агрессивными лимфомами с хорошим прогнозом. Поскольку различия между режимами химиотерапии сглаживаются добавлением ритуксимаба, результаты этого исследования имеют отношение к стратегиям, направленным на улучшение исхода агрессивных лимфом с хорошим прогнозом в эпоху ритуксимаба.
Авторы исследования: M Pfreundschuh, C Zwick, S Zeynalova, U Dührsen, K-H Pflüger, T Vrieling, R Mesters, H-G Mergenthaler, H Einsele, M Bentz, E Lengfelder, L Trümper, C Rübe, N Schmitz, M Loeffler, German High-Grade Non-Hodgkin’s Lymphoma Study Group (DSHNHL)
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide