Нарушение усвоения фосфатов почечным аллотрансплантатом является распространенной проблемой многофакторного происхождения. Целью исследования было выяснить, усугубляет ли иммуносупрессивная терапия на основе рапамицина или микофенолата утечку фосфата из почек у реципиентов почечного трансплантата.
Переносимость фосфатов почками была определена у тридцати восьми реципиентов трупного аллотрансплантата с хорошей функцией почек через 8, 12, 20 и 28 недель после трансплантации. Девятнадцать пациентов (группа 1) получали тройную иммуносупрессию рапамицином, циклоспорином и преднизолоном, девятнадцать других реципиентов трансплантата получали иммуносупрессию микофенолата мофетила, циклоспорина и преднизолона (группа 2), а шесть здоровых субъектов (группа 3) служили в качестве контроля. После 12 недель стабильной функции трансплантата пациенты 1-й группы были дополнительно разделены на две подгруппы. Десять пациентов продолжали получать иммуносупрессивный режим (группа 1А), в то время как остальным девяти случайным образом выбранным субъектам был отменен циклоспорин, таким образом, они продолжали получать двойной режим иммуносупрессии с преднизолоном и более высокой дозой рапамицина (группа 1B).
Реабсорбция фосфатов почками была значительно ниже в группе 1 через 8 и 12 недель после трансплантации по сравнению с группами 2 и 3. Через 20 недель после трансплантации у пациентов с иммуносупрессией на основе рапамицина (группы 1A и 1B) продолжали наблюдаться гипофосфатемия и нарушение усвоения фосфатов почками. Группа 1B имела самый низкий показатель ТмП/СКФ по сравнению со всеми группами. Через 28 недель реабсорбция фосфата почками и уровни фосфата в плазме крови больше не отличались между группами пациентов и контрольной группой.
Эти данные свидетельствуют о том, что иммуносупрессия на основе рапамицина продлевает утечку фосфатов из аллотрансплантированной почки, что приводит к низкому уровню фосфатов в сыворотке крови в течение первых недель после трансплантации.
Авторы исследования: C Schwarz, G A Böhmig, R Steininger, G Mayer, R Oberbauer
Отзывы пациентов на cyclosporine