129 пациентов, которым была проведена трансплантация трупной почки, приняли участие в рандомизированном проспективном исследовании циклоспорина в течение 3 месяцев с переходом на азатиоприн и преднизолон по сравнению с традиционной терапией азатиоприном и преднизолоном.
У 64 пациентов, получавших циклоспорин, актуарная выживаемость пациентов составила 92%, а актуарная выживаемость трансплантата составила 72% и 67% через 1 и 4 года после трансплантации.
Выживаемость трансплантата была значительно лучше (р менее 0,03), чем у 65 пациентов, получавших традиционную терапию, у которых актуарная выживаемость пациентов составила 94%, а актуарная выживаемость трансплантата составила 59% и 47% через 1 и 4 года.
Функция почек и другие побочные эффекты быстро улучшились после преобразования, при этом улучшенная функция почек сохранялась на протяжении всего наблюдения.u.
Биопсии почек через 90 дней и 1 год у всех пациентов не показали последовательного улучшения после перевода с циклоспорина в отношении гистологических признаков, которые могут быть связаны с токсичностью циклоспорина.
После перевода у 32% пациентов наблюдалось острое отторжение, обычно в течение 30 дней.
1 трансплантат был потерян из-за раннего острого отторжения после конверсии, а другой был потерян 3 месяца спустя из-за острого хронического отторжения.
В общей сложности 8 трансплантатов были потеряны из-за хронического отторжения в группе, получавшей циклоспорин. и 6 в обычном режиме.
Улучшение функции почек, полученное с помощью этого протокола кратковременного приема циклоспорина с переходом на азатиоприн и преднизолон, должно быть сбалансировано с риском острого отторжения и даже потери трансплантата после преобразования.
Авторы исследования: P J Morris, J R Chapman, R D Allen, A Ting, J F Thompson, M S Dunnill, R F Wood
Отзывы пациентов на azathioprine