Омфалит способствует неонатальной заболеваемости и смертности в развивающихся странах. Очищение пуповины антисептиками может снизить риск инфицирования и смертности, но это не было тщательно исследовано.
В нашем общинном кластерном рандомизированном исследовании 413 общин в Сарлахи, Непал, были случайным образом распределены на один из трех режимов ухода за пуповиной. 4934 младенцам был назначен 4,0% хлоргексидин, 5107 – мытье с мылом и водой и 5082 – сухой уход за пуповиной.. В группах вмешательства пуповину новорожденного очищали в домашних условиях на 1-4, 6, 8 и 10-й дни. Во всех группах пуповину исследовали на наличие признаков инфекции (гной, покраснение или припухлость) во время этих посещений и при последующих посещениях на 12, 14, 21 и 28-й дни. Заболеваемость омфалитом определялась по трем алгоритмам, основанным на признаках, с увеличением степени тяжести. Жизненный статус младенца регистрировался в течение 28 завершенных дней. Первичными исходами были частота неонатального омфалита и неонатальная смертность. Анализ проводился по принципу “намерение лечить”. Эта пробная версия зарегистрирована под номером NCT00109616. Результаты: Частота омфалита по всем трем определениям была значительно снижена в группе хлоргексидина. Тяжелый омфалит в кластерах с хлоргексидином был снижен на 75% (коэффициент заболеваемости 0,25, 95% ДИ 0,12-0,53, 13 инфекций/4839 неонатальных периодов) по сравнению с кластерами с сухим уходом за пуповиной (52/4930). Неонатальная смертность была на 24% ниже в группе хлоргексидина (относительный риск 0,76 [95% ДИ 0,55-1,04]), чем в группе сухого ухода за пуповиной. У младенцев, зачисленных в течение первых 24 часов, смертность была значительно снижена на 34% в группе хлоргексидина (0,66 [0,46-0,95]). Мыло и вода не снижали риск заражения или смертности. Интерпретация: Рекомендации по уходу за сухой пуповиной должны быть пересмотрены на основе этих выводов о том, что ранняя антисептика пуповины хлоргексидином снижает местные инфекции пуповины и общую неонатальную смертность.
Авторы исследования: Luke C Mullany, Gary L Darmstadt, Subarna K Khatry, Joanne Katz, Steven C LeClerq, Shardaram Shrestha, Ramesh Adhikari, James M Tielsch
Отзывы пациентов на chlorhexidine