Информация о влиянии лекарственной устойчивости на методы лечения Helicobacter pylori ограничена.
Определить влияние лекарственной устойчивости на эффективность схем лечения H. pylori первой линии и определить наиболее эффективные методы лечения при наличии лекарственной устойчивости.
Мы искали исследования по ключевым словам: “Helicobacter pylori”, “резистентность” и “лечение” или “терапия”. Для определения влияния лекарственной устойчивости на эффективность лечения использовались многоуровневые мета-регрессионные модели.
Мы проанализировали данные 93 исследований с участием 10 178 участников. При тройной терапии резистентность к кларитромицину оказывала большее влияние на эффективность лечения, чем резистентность к нитроимидазолу. Резистентность к метронидазолу снижала эффективность на 26% при тройной терапии, содержащей нитроимидазол, тетрациклин и висмут, в то время как эффективность снижалась только на 14% при добавлении в схему ингибитора желудочной кислоты. Четырехкратная терапия, содержащая как кларитромицин, так и метронидазол, была наиболее эффективной, и 80% инфекций H. pylori были последовательно ликвидированы с помощью этих схем.
Лекарственная устойчивость была сильным предиктором эффективности тройной терапии для эрадикации H. pylori у взрослых. Устойчивость к кларитромицину или метронидазолу, но не к обоим одновременно, может быть преодолена с помощью четырехкратной терапии, особенно тех, которые содержат как кларитромицин, так и метронидазол.
Авторы исследования: L Fischbach, E L Evans
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin