Бактериальные инфекции, вызывающие острые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), часто требуют антибактериального лечения.
Необходимы дополнительные доказательства для выбора антибиотиков.
Исследование моксифлоксацина при острых обострениях хронического бронхита (MAESTRAL) было многорегиональным, рандомизированное двойное слепое амбулаторное исследование без неполноценности.
Пациенты были в возрасте ≥ 60 лет, с обострением Антонисена I типа, объемом форсированного выдоха в 1 сек и более, прогнозируемым 60% и двумя или более обострениями за последний год.
После стратификации по использованию стероидов пациенты получали моксифлоксацин 400 мг p.
q.(5 дней) или амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг p.
внутривенно (7 дней). Первичной конечной точкой была клиническая неудача через 8 недель после терапии в популяции по протоколу.
Моксифлоксацин не уступал амоксициллину/клавулановой кислоте в первичной конечной точке (111 (20,6%) из 538, против 114 (22,0%) из 518, соответственно, 95% ДИ -5,89-3,83%). У пациентов с подтвержденной бактериальной AECOPD моксифлоксацин приводил к значительно более низкой частоте клинических неудач, чем амоксициллин/клавулановая кислота (при намерении лечить патогенными микроорганизмами 62 (19,0%) из 327 против 85 (25,4%) из 335 соответственно, р=0,016). Подтвержденная бактериальная эрадикация в конце терапии была связана с более высокими показателями клинического излечения через 8 недель после терапии в целом (р=0,0014) и для моксифлоксацина (р=0,003). Пациенты, получавшие пероральные кортикостероиды, имели более тяжелое заболевание и более высокую частоту неудач.
Исследование MAESTRAL показало, что моксифлоксацин был столь же эффективен, как амоксициллин/клавулановая кислота при лечении амбулаторных пациентов с AECOPD. Обе терапии хорошо переносились.
Авторы исследования: Robert Wilson, Antonio Anzueto, Marc Miravitlles, Pierre Arvis, Jeff Alder, Daniel Haverstock, Mila Trajanovic, Sanjay Sethi
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на moxifloxacin