Предполагаемое превосходство новых фторхинолонов для лечения острого бактериального синусита основано на лабораторных данных, но еще не подтверждено клиническими данными.
Мы провели мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эффективность и безопасность фторхинолонов и бета-лактамов при остром бактериальном синусите.
Мы выявили 8 рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучались новые “респираторные” фторхинолоны моксифлоксацин, левофлоксацин и гатифлоксацин. В первичном анализе эффективности, в котором приняли участие 2133 пациента, намеревавшихся лечиться, из 5 рандомизированных контролируемых исследований, степень клинического излечения и улучшения не отличались между фторхинолонами и бета-лактамами (отношение шансов [OR] 1,09, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,85-1,39) при тестировании-оценка излечения, которая варьировалась от 10 до 31 дня после начала лечения. Фторхинолоны были связаны с повышением шансов на клинический успех среди пациентов, подлежащих клинической оценке, во всех рандомизированных контролируемых исследованиях (ОШ 1,29, 95% ДИ 1,03-1,63) и в 4 слепых рандомизированных контролируемых исследованиях (ОШ 1,45, 95% ДИ 1,05-2,00). Не было статистически значимой разницы между фторхинолонами и амоксициллином-клавуланатом (ОР 1,24, 95% ДИ 0,93-1,65). Эрадикация или предполагаемая эрадикация патогенов, выделенных до лечения, была более вероятной при лечении фторхинолонами, чем при лечении бета-лактамами (OR 2,11, 95% ДИ 1,09-4,08). В первичном анализе безопасности побочные эффекты не различались между видами лечения (ОР 1,17, 95% ДИ 0,86-1,59). Однако в 2 слепых рандомизированных контролируемых исследованиях при применении фторхинолонов наблюдалось больше побочных эффектов, чем при применении бета-лактамов. Ассоциации, описанные здесь, в целом соответствовали, когда мы включили в анализ 3 дополнительных исследования с участием других фторхинолонов (ципрофлоксацина и спарфлоксацина). Интерпретация: При лечении острого бактериального синусита новые фторхинолоны не давали никаких преимуществ по сравнению с бета-лактамными антибиотиками. Использование фторхинолонов в качестве терапии первой линии не может быть одобрено.
Авторы исследования: Drosos E Karageorgopoulos, Konstantina P Giannopoulou, Alexandros P Grammatikos, George Dimopoulos, Matthew E Falagas
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на moxifloxacin
Отзывы пациентов на sparfloxacin