Оценить влияние поддержки принятия клинических решений на основе электронных медицинских карт (CDS) и обратной связи с работой врача на соблюдение рекомендаций по лечению острого среднего отита (AOM) и среднего отита с выпотом (OME).
Мы провели кластерное рандомизированное исследование с использованием методов первичной медико-санитарной помощи (n = 24) в качестве единицы рандомизации и посещений в качестве единицы анализа. В период с декабря 2007 года по сентябрь 2010 года были собраны данные о 139 305 посещениях отита у 55 779 детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет. При активации система CDS предоставляла рекомендации, основанные на рекомендациях, индивидуальные с учетом истории болезни и состояния пациента. Ежемесячные отзывы врачей сообщали о соблюдении рекомендаций по уходу, изменениях с течением времени и сравнениях с другими врачами в практике и сети.
Комплексное лечение (соблюдались все рекомендуемые рекомендации) было проведено в течение базового периода для 15% посещений ООМ и 5% посещений ООМ. Увеличение от исходного уровня до периода вмешательства в соблюдении рекомендаций было больше для CDS по сравнению с посещениями без CDS для комплексного ухода, обезболивания, адекватной диагностической оценки OME и амоксициллина в качестве терапии первой линии для AOM. Хотя обратная связь по эффективности была связана с улучшением назначения антибиотиков при АОМ и лечении боли, совместное воздействие CDS и обратная связь по соблюдению рекомендаций не были аддитивными. Наблюдались заметные различия в использовании системы CDS, варьирующиеся от 5% до 45% посещений в разных практиках.
Поддержка принятия клинических решений и обратная связь с результатами являются эффективными стратегиями улучшения соблюдения рекомендаций по лечению среднего отита. Однако сочетание этих двух вмешательств ничуть не лучше, чем любое из них, проводимое по отдельности.
Авторы исследования: Christopher B Forrest, Alexander G Fiks, L Charles Bailey, Russell Localio, Robert W Grundmeier, Thomas Richards, Dean J Karavite, Lisa Elden, Evaline A Alessandrini
Отзывы пациентов на amoxicillin