Средний отит является 1 из наиболее частых заболеваний раннего младенчества и детства и 1 из наиболее распространенных причин, по которым дети обращаются к врачу. За последние 2 десятилетия во всем мире значительно возросло число случаев диагностики среднего отита. В Соединенных Штатах 93% всех детей перенесли по крайней мере 1 эпизод острого среднего отита (ООМ) к 7 годам. Оталгия является отличительной чертой АОМ. Большинство пострадавших детей либо жалуются на боль в ухе, либо проявляют поведение, которое родители интерпретируют как указание на боль в ухе. Лечение боли в ухе на ранних стадиях АОМ уменьшает как беспокойство родителей, так и дискомфорт ребенка и ускоряет процесс заживления. Целью этого исследования было определить эффективность и переносимость натуропатического и традиционного лечения для лечения оталгии, обычно связанной с АОМ у детей.
Исследование было разработано как двойное слепое исследование в амбулаторной общественной клинике. В общей сложности был изучен 171 ребенок в возрасте от 5 до 18 лет с оталгией и клиническими проявлениями, связанными с инфекцией среднего уха. Дети были рандомизированы для получения лечения ушными каплями с натуропатическим экстрактом трав (NHED) или анестезирующими ушными каплями с амоксициллином или без него. При регистрации дети были распределены путем рандомизации с компьютерным номером для получения NHED (состав: allium sativum, verbascum thapsus, calendula flores, hypericum perfoliatum, лаванда и витамин Е в оливковом масле) по 5 капель 3 раза в день, отдельно (группа А) или вместе с местным анестетиком (аметокаин и феназон в глицерине) по 5 капель 3 раза в день (группа В), или пероральный амоксициллин 80 мг/кг/сут (максимум 500 мг/доза), разделенный на 3 приема либо с NHED по 5 капель 3 раза в день (группа С), либо с местным анестетиком по 5 капель 3 раза в день (группа D). Использовалась двойная слепая конструкция, и все ушные капли были помещены в одинаковые флаконы. Во всех случаях лечение было начато медсестрой. Один врач (M.S.) оценивал и лечил всех пациентов, включенных в исследование, и записывал все данные. Наличие или отсутствие боли в ухе оценивали в течение 3 дней с помощью визуальной аналоговой шкалы. Боль в ухе оценивалась с помощью специально разработанного наблюдательного прибора, основанного на предыдущих отчетах. Одна сторона прибора состояла из линейной пронумерованной шкалы от 1 (отсутствие боли) до 10 (наихудшая возможная боль) и соответствующей цветовой шкалы от синего до темно-красного. Обратная сторона содержала шкалу из 5 выражений лица, варьирующуюся от широкой улыбки (отсутствие боли) до грустного и плачущего лица (самая сильная возможная боль), и соответствующую цветовую шкалу, варьирующуюся от синего до темно-красного.
Не было выявлено существенных различий между группами по возрасту или полу пациентов, степени лихорадки, основным симптомам, сопутствующим симптомам и тяжести или латеральности острого среднего отита. В каждой группе наблюдалось статистически значимое улучшение боли в ухе в течение 3 дней. Пациенты, которым давали только ушные капли, имели лучший ответ, чем пациенты, которым давали ушные капли вместе с амоксициллином. Результаты были лучше в группе NHED, чем в контрольной группе. Тем не менее, результаты показали, что боль была в основном (80%) самоограниченной и могла быть объяснена просто прошедшим временем. Рекомендации Американской академии отоларингологии по хирургии головы и шеи рекомендуют местные препараты в качестве первой линии лечения боли в ухе при отсутствии системной инфекции или серьезного основного заболевания. Поскольку не было обнаружено доказательств того, что системные антибиотики сами по себе улучшают исход лечения, если антибиотики не изменяют естественное течение среднего отита, то основной целью лечения, как и в настоящем исследовании, должно быть облегчение боли в ухе. Альтернатива, натуропатические препараты с экстрактом трав, может предложить много новых возможностей в лечении боли в ухе, связанной с АОМ. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать, что по крайней мере 10% их пациентов, возможно, испробовали 1 или более форм альтернативной/комплементарной медицины, прежде чем обратиться за консультацией. Как широко сообщалось в медицинской литературе, эти травы, эти растительные
экстракты обладают потенциалом для удовлетворения всех требований соответствующих лекарств, которые могут быть регулярно использованы у педиатрических пациентов, а именно бактериостатической и бактериоцидной активностью in vitro против распространенных патогенов, иммуностимулирующей способностью, антиоксидантной активностью и противовоспалительными эффектами.. Они также хорошо всасываются и хорошо проникают в ткани, окружающие барабанную перепонку. Было обнаружено, что они усиливают местную иммунологическую активность. Наконец, растительные экстракты хорошо переносятся (благодаря их длительному времени выведения), просты в применении и дешевле, чем новые антибиотики. Документально подтвержденных побочных эффектов нет. На основании наших выводов о том, что группа с наиболее значительными лечебными эффектами (NHED с местной анестезией) объяснила только 7,3% общего уменьшения боли, мы предполагаем, что иногда врачу общей практики или педиатру необходимо дать человеческому организму шанс восстановиться. Тем не менее, если врач считает, что есть показания к какому-либо лечению, особенно если родители обеспокоены, то местное лечение, подобное тому, которое использовалось в нашем исследовании, может быть адекватным.
Это исследование предполагает, что в случаях боли в ухе, вызванной АОМ у детей, в которых требуется активное лечение, помимо простого 2-3-дневного периода ожидания, раствор экстракта трав может быть полезным. Сопутствующее лечение антибиотиками, по-видимому, не способствует этому.
Авторы исследования: E Michael Sarrell, Herman Avner Cohen, Ernesto Kahan
Отзывы пациентов на amoxicillin