Нейтропенический сепсис остается потенциально опасным для жизни осложнением противоопухолевой химиотерапии.
Тем не менее, можно выявить пациентов с низким риском серьезных осложнений, для которых может быть целесообразным менее интенсивное и более удобное лечение.
Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности пероральных антибиотиков в сочетании с ранней выпиской из больницы по сравнению со стандартными стационарными внутривенными антибиотиками у пациентов с нейтропенией низкого риска.
Всего было зарегистрировано 126 эпизодов низкойнейтропеническая лихорадка с повышенным риском возникла у 102 пациентов.
Пациенты были рандомизированы для получения либо перорального приема ципрофлоксацина (750 мг 12 раз в час) плюс амоксициллин-клавуланат (675 мг 8 раз в час) в общей сложности в течение 5 дней, либо стандартного внутривенного введения гентамицина и тазоцина. (пиперациллин/тазобактам) до выписки из больницы.
Пациенты, рандомизированные на пероральные антибиотики, имели право на выписку после 24 часов госпитализации, если клинически стабильны и симптомы улучшаются.
Эффективность двух групп была одинаковой: начальное лечение было успешным без модификации антибиотиков в 90% случаев при внутривенном введении. руку и 84,8% эпизодов в оральной руке, Р=0,55, абсолютная разница между группами 5,2%, 95% доверительный интервал (ДИ) для разницы от -7 до 17,3%. Только один эпизод в пероральной группе был связан со значительным клиническим ухудшением: это произошло в течение периода первоначального стационарного обследования.
Медиана пребывания в стационаре составила 4 дня в группе внутривенного введения (диапазон 2-8) и 2 дня в группе перорального введения (диапазон 1-16 дней), Р0.0005. Сокращение времени пребывания в стационаре привело к значительной экономии средств на пероральном лечении.
В заключение, это исследование предполагает, что пероральные антибиотики в сочетании с ранней выпиской из больницы для пациентов, состояние которых остается стабильным после 24-часового периода стационарного наблюдения, предлагают осуществимый и экономически эффективный альтернатива традиционному лечению нейтропенической лихорадки низкого риска.
Авторы исследования: H E Innes, D B Smith, S M O’Reilly, P I Clark, V Kelly, E Marshall
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam