Нарушение дыхания во сне у детей часто вызывается гипертрофией миндалин и обычно лечится с помощью тонзиллэктомии. Существуют разногласия относительно того, какие послеоперационные обезболивающие средства являются безопасными и эффективными.
В этом проспективном рандомизированном клиническом исследовании приняли участие дети с нарушением дыхания во сне, которым была запланирована тонзиллэктомия +/- удаление аденоидов. Родителям был предоставлен пульсоксиметр для измерения насыщения кислородом и случаев апноэ в ночь перед операцией и в ночь после нее. Дети были рандомизированы для приема ацетаминофена с пероральным морфином в дозе 0,2-0,5 мг/кг или ибупрофеном в дозе 10 мг/кг. Объективная шкала боли и Шкала лиц были использованы для оценки эффективности на 1-й и 5-й день после операции. Первичной конечной точкой были изменения дыхательных параметров во время сна.
В общей сложности был рандомизирован 91 ребенок в возрасте от 1 до 10 лет. В первую послеоперационную ночь, что касается насыщения кислородом, 86% детей не показали улучшения в группе морфина, тогда как 68% пациентов, получавших ибупрофен, показали улучшение (14% против 68%, P <, 0,01). Количество случаев десатурации существенно увеличилось в группе морфина, со средним увеличением на 11,17 ± 15,02 случая десатурации в час (P <, 0,01). Не было отмечено различий в эффективности обезболивания, кровотечении из миндалин или побочных реакциях на лекарственные средства.
Ибупрофен в комбинации с ацетаминофеном обеспечивает безопасную и эффективную анальгезию у детей, перенесших тонзиллэктомию. Использование морфина после тонзиллэктомии должно быть ограничено, так как это может быть небезопасно для некоторых детей.
Авторы исследования: Lauren E Kelly, Doron D Sommer, Jayant Ramakrishna, Stephanie Hoffbauer, Sadaf Arbab-Tafti, Diane Reid, Jonathan Maclean, Gideon Koren