Изъязвление слизистой оболочки полости рта, осложняющее трансплантацию костного мозга, нарушает комфорт, питание пациентов и может привести к системной инфекции, вызванной моутом.
Повреждение слизистой оболочки является результатом повреждения эпителия из-за цитотоксических эффектов химиотерапии и лучевой терапии, а также из-за поверхностной инфекции ротоглотки.
Поскольку хлоргексидин глюконат является местным противомикробным средством широкого спектра действия, которое доказало свою эффективность в профилактике инфекции полости рта и гингивита, мы провели рандомизированное, плацебо-контролируемое двойное слепое исследование хлоргексидина в качестве средства для полоскания рта у реципиентов ТКМ для изучения тяжести мукозита полости рта и как полости рта, так и системное инфекционное осложнение.
Сто пациентов были рандомизированы для получения либо 0,12% раствора для полоскания рта хлоргексидина глюконата, либо плацебо три раза в день с начала (8-й день) химиолучевой терапии до 35-го дня после ТКМ. Применение хлоргексидина привело к тенденции к улучшению индекса гигиены полости рта (уменьшению зубного налета) (р = 0,06), но не изменило слизистую оболочку полости рта.
У пациентов, принимавших хлоргексидин, развилось максимальное изъязвление 18 +/- 22 % слизистой оболочки полости рта, в то время как у пациентов, получавших плацебо, образовались язвы на 25 +/- 31% от mout.
Язвенный мукозит был значительно хуже у взрослых по сравнению с детьми, у лиц, которые получали метотрексат для профилактики болезни “трансплантат против хозяина”, и был наиболее заметен на некератинизированном эпителии.
В целом, не было клинически доказанного дополнительного терапевтического преимущества применения хлоргексидина ни в уменьшении мукозита, ни в контроле боли в полости рта, ни в облегчении питания полости рта, сокращении срока пребывания в больнице, ни в снижении инфицирования полости рта вирусом простого герпеса.
У лиц, принимавших хлоргексидин, наблюдалась тенденция к уменьшению числа случаев кандидоза полости рта (р = 0,06).(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: D J Weisdorf, B Bostrom, D Raether, M Mattingly, P Walker, B Pihlstrom, P Ferrieri, R Haake, A Goldman, W Woods, et al.
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на methotrexate