Мы провели проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование применения антибиотиков для лечения возможной скрытой бактериемии у детей с лихорадкой.
В общей сложности 955 детей в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше или равной 39,0 °C и без очаговая бактериальная инфекция была зарегистрирована в отделениях неотложной помощи двух детских больниц с января 1982 по июль 1984 года. Были получены образцы крови для посева, и дети были случайным образом распределены на прием либо перорального амоксициллина, либо плацебо, и были повторно обследованы примерно через 48 часов после зачисления.
Были также собраны данные о 228 детях, которые не могли быть распределены случайным образом.Двадцать семь из случайно распределенных детей (2,8 процента) имели бактериальные инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и salmonella). Не было различий в частоте основных инфекционных заболеваний, связанных с бактериемией, между группами антибиотиков и плацебо – 2 из 19 пациентов (10,5%) в группе антибиотиков и 1 из 8 (12,5%) в группе плацебо – хотя мощность для этого сравнения была низкой.
Антибиотики снижали лихорадку (Р менее 0,005) и улучшали клинические проявления (Р = 0,07) у детей с бактериемией, но не у детей без бактериемии.
Хотя не было статистически значимых различий в частоте побочных эффектов, диарея, как правило, возникала чаще. у пациентов, получавших амоксициллин (15 в.
11%, Р менее 0,10). Мы пришли к выводу, что наши данные не подтверждают рутинное применение стандартных пероральных доз амоксициллина у детей с лихорадкой, у которых нет признаков очагового бактериального заболевания.
Авторы исследования: D M Jaffe, R R Tanz, A T Davis, F Henretig, G Fleisher
Отзывы пациентов на amoxicillin