Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты имеют разные механизмы действия. Мы исследовали, обеспечит ли комбинация ректального ацетаминофена с ибупрофеном лучшую послеоперационную анальгезию по сравнению с любым из этих препаратов отдельно после аденоидэктомии у детей.
160 детей в возрасте 1-6 лет, перенесших аденоидэктомию в дневное время, были рандомизированы для получения либо ацетаминофена 40 мг кг(-1), ибупрофена 15 мг кг(-1), их комбинации, либо плацебо ректально сразу после введения анестезии. Был использован стандартный метод анестезии, и все дети получали альфентанил 10 мкг/кг (-1) внутривенно во время индукции. Меперидин в дозе 5-10 мг внутривенно применяли для экстренной анальгезии для оценки боли (Объективная шкала боли) более 3. Регистрировали время восстановления, показатели седативного эффекта и необходимость экстренной анальгезии, а также нежелательные явления в течение первых 24 ч после анестезии. Спасательным анальгетиком в домашних условиях был ибупрофен в дозе 10 мг кг(-1).
Общая потребность в меперидине была значительно меньше в группах, получавших ацетаминофен, ибупрофен или их комбинацию, по сравнению с группой, получавшей плацебо, что указывает на опиоидосберегающий эффект 19-28% (P<,0,05). Дети, получавшие ацетаминофен, были более седативными, чем те, кто получал ибупрофен (P<,0,05). Критерии выписки были выполнены раньше в группе ибупрофена, чем во всех других группах (P<,0,05). В домашних условиях меньше детей (49%) нуждались в спасательной анальгезии в комбинированной группе по сравнению с другими группами (74-77%) (P<,0,02).
Мы пришли к выводу, что профилактическое введение ректального ацетаминофена в сочетании с ибупрофеном не улучшает обезболивание после аденоидэктомии в ближайшем послеоперационном периоде. период по сравнению с любым другим препаратом отдельно, но действительно уменьшает потребность в обезболивании в домашних условиях. Ибупрофен приводит к меньшему седативному эффекту и более быстрой разрядке, чем при использовании ацетаминофена.< / p>
Авторы исследования: H Viitanen, N Tuominen, H Vääräniemi, E Nikanne, P Annila