Предпосылки и цели: Обрезание является часто выполняемой процедурой в детской хирургии в дневное время. Блокада дорсального нерва полового члена доказала свою эффективность для лечения острой послеоперационной боли после обрезания. Мы исследовали, может ли установка блокады дорсального нерва полового члена под ультразвуковым контролем снизить потребность в опиоидах по сравнению с методом, основанным на ориентирах.

Триста десять детей препубертатного возраста в возрасте от 52 недель после зачатия до 11 лет были включены в это проспективное слепое исследование, рандомизированное контролируемое исследование и получили либо точечную, либо ультразвуковую блокаду дорсального нерва полового члена с использованием каудальной иглы и двусторонним введением 0,1 мл/кг левобупивакаина 0,5%. Один опытный исследователь выполнил все блоки. Первичной конечной точкой было количество пациентов, нуждающихся в пиритрамиде после операции, по шкале объективной боли. Вторичные параметры исхода включали кумулятивную дозу послеоперационно введенных опиоидов, необходимость введения фентанила интраоперационно, потребность в парацетамоле и ибупрофене в течение первых 24 послеоперационных часов, показатели послеоперационной боли, частоту послеоперационной тошноты и рвоты, время введения анестезии и время до выписки.

Доля пациентов, нуждающихся в послеоперационном пиритрамиде, достоверно не различалась между обеими группами (ориентир: 38% против ультразвука: 47%, с разницей в пропорции между обоими состояниями (95% ДИ): 0,09 (0,2-0,02), P = .135). Кроме того, кумулятивные дозы послеоперационного пиритрамида и интраоперационного фентанила, послеоперационная потребность в парацетамоле или ибупрофене, показатели боли, частота послеоперационной тошноты и рвоты и время до выписки также не отличались. Однако время введения анестезии было значительно больше при блокаде дорсального нерва полового члена под ультразвуковым контролем (среднее время [IQR]: Ориентир: 11[9, 13] мин против ультразвука: 13[11, 15] мин, P &lt, .001).

По сравнению при использовании ориентира блокада дорсального нерва полового члена под ультразвуковым контролем не уменьшала потребность в послеоперационной анальгезии после обрезания у детей, но была связана с увеличением времени процедуры.

Авторы исследования: An Teunkens, Marc Van de Velde, Kristien Vermeulen, Philippe Van Loon, Guy Bogaert, Steffen Fieuws, Steffen Rex

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на levobupivacaine