Изучить эффективность обеззараживания слизистой оболочки полости рта хлоргексидиновым гелем для профилактики пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет. Дизайн: Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Педиатрическое отделение интенсивной терапии больницы третичного звена в Северной Индии. Пациенты: Приемлемыми участниками были пациенты в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, которым требовалась оротрахеальная или назотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких. Двести восемьдесят три ребенка, поступившие в педиатрическое отделение интенсивной терапии в период с ноября 2007 года по апрель 2009 года, прошли обследование. Восемьдесят шесть пациентов выполнили требования исследования. Вмешательство: Либо 1% хлоргексидин, либо плацебо-гель наносили на слизистую оболочку щеки с интервалом в 8 часов в течение всего периода вентиляции, при условии, что он составляет не более 21 дня. Пациенты находились под наблюдением на предмет развития пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, диагностированной с использованием критериев Центров по контролю и профилактике заболеваний. Основные показатели результатов: частота пневмонии, связанной с ИВЛ, продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, смертность и характеристики выделенных организмов.
Сорок один ребенок получал 1% хлоргексидин, тогда как 45 получали плацебо. Пациенты обеих групп были сопоставимы по исходным характеристикам. Частота пневмонии, связанной с ИВЛ, составила 39,6 на 1000 дней ИВЛ с 1% хлоргексидином и 38,1 на 1000 дней ИВЛ с плацебо (относительный риск 1,03, доверительный интервал 0,44-2,42, р = 0,46). Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре составила в среднем 8,4 ± 5,8 против 9,6 ± 11,4 дней (р = 0,58) и 16,1 ± 10,2 дня против 15,1 ± 14,3 дней (р = 0,19) при применении хлоргексидина и плацебо соответственно. Показатели смертности были одинаковыми в двух группах (р = 0,81). Все, кроме двух изолятов, вызывающих пневмонию, ассоциированную с ИВЛ, были грамотрицательными, причем наиболее распространенными были виды Acinetobacter (14 из 26). Побочных эффектов от применения геля не наблюдалось ни в одной из групп.
Нанесение на слизистую оболочку полости рта 1% геля хлоргексидина не предотвратило развитие пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет.
Авторы исследования: Meghna Raju Sebastian, Rakesh Lodha, Arti Kapil, Sushil K Kabra
Отзывы пациентов на chlorhexidine