Поскольку была выдвинута гипотеза, что антагонисты рецепторов гистамина2 (H2 RAs) могут влиять на действие ингибиторов протонной помпы (ИПП) при одновременном применении этих препаратов, мы попытались сравнить фармакодинамические эффекты одновременного введения ИПП и Н2 РА с эффектами каждого препарата, вводимого отдельно.. Дизайн: Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, трехстороннее перекрестное исследование.
Лаборатория моторики пищевода в крупной учебной больнице. Испытуемые: Двадцать один здоровый доброволец. Вмешательство: Субъекты были рандомизированы в одну из трех групп лечения: РА H2 (ранитидин 300 мг) плюс плацебо, ИПП (омепразол 40 мг) плюс плацебо или ранитидин 300 мг плюс омепразол 40 мг, все назначались один раз в день в 8 утра, за 30 минут до стандартного завтрака, в течение 1 неделю. Затем испытуемые получили две другие процедуры, причем каждый период лечения разделялся 1-недельным периодом вымывания. Измерения и основные результаты: Первичным результатом было время, в течение которого рН желудка оставался выше 4. Вторичными исходами были медиана рН желудка выше 4 и процент времени, в течение которого рН желудка оставался выше 4. На 7-й день амбулаторный внутрижелудочный рН регистрировали в течение 8-часового периода в каждой группе лечения. Комбинация ранитидина и омепразола приводила к значительному увеличению времени, в течение которого рН желудка оставался выше 4 (медиана 410,5 мин [межквартильный диапазон (IQR) 298,5-454,25 мин]) по сравнению с приемом только омепразола (медиана 356,7 мин [IQR 254,9-419,2 мин], р=0,023) или только ранитидина (134,1 мин [IQR 99,9-302,5 мин], p<,0,0001). Медиана рН желудка также была значительно выше при комбинированном приеме омепразола и ранитидина (рН 5,92 [IQR 4,75-6,46]), чем при приеме только омепразола (рН 4,88 [IQR 4,27-6,11], р=0,001) или только ранитидина (рН 2,31 [IQR 2,04-5,27], р=0,0003).. Аналогичным образом, процент времени, в течение которого рН желудка оставался выше 4, был значительно выше при комбинированном приеме омепразола и ранитидина (медиана 85,52%), чем при приеме только омепразола (74,31%, р=0,027) или только ранитидина (27,94%, р=0,0002).
Когда ИПП и Н2 РА вводили одновременно за 30 минут до завтрака, Н2 РА не снижали кислотоподавляющую способность ИПП, скорее, это улучшало контроль кислотности желудочного сока. Таким образом, эти результаты не подтвердили первоначальную гипотезу данного исследования. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для проверки этих результатов у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а также у пациентов с эрозивным эзофагитом.
Авторы исследования: Mustafa Abdul-Hussein, Janice Freeman, Donald Castell
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine