Предыдущие исследования продемонстрировали большую эффективность омепразола по сравнению с циметидином у пациентов с эндоскопически подтвержденным эзофагитом, но исключили значительную группу пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с симптомами рефлюкса, но без эндоскопических аномалий. В этом проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивались омепразол и циметидин в лечении изжоги, связанной с ГЭРБ, как у пациентов с симптоматическим неязвенным эзофагитом, так и у пациентов с изжогой, но без эзофагита.
В общей сложности 221 пациент с изжогой и слизистой оболочкой пищевода 0 степени (нормальная, n = 51), 1 (отсутствие макроскопических эрозий, n = 52), 2 (изолированные эрозии, n = 97) или 3 (сливающиеся эрозии, n = 21) были рандомизированы для принимайте двойной слепой омепразол в дозе 20 мг ежедневно или циметидин в дозе 400 мг внутривенно в течение 4 недель. Те, у кого симптомы все еще сохранялись после 4 недель лечения, получали омепразол по 20 мг ежедневно в течение следующих 4 недель.
Не было никакой корреляции между тяжестью изжоги и эндоскопической оценкой при поступлении (коэффициент корреляции = 0,196). После 4 недель лечения доля пациентов, у которых изжога была контролируемой (не более легких симптомов не более чем на 1 день в предыдущие 7) на омепразоле (66%, 74/112), была более чем в два раза больше, чем на циметидине (31%, 34/109) (P <, 0,0001). Не было никакой существенной разницы между облегчением изжоги у 47% пациентов без однозначного эзофагита (эндоскопическая степень 0 или 1) и у 53% пациентов с эрозивным эзофагитом (2 или 3 степень) (Р = 0,31). Только лечение омепразолом (P <, 0,0001) и меньшая тяжесть изжоги при поступлении (P <, 0,01) были значимыми в прогнозировании облегчения изжоги. Среди тех пациентов, которым потребовалось дополнительное 4-недельное лечение омепразолом, 67% (54/81) сообщили, что их изжога была купирована после 8 недель лечения.
Мы пришли к выводу, что омепразол превосходит циметидин в облегчении всех степеней изжоги при ГЭРБ, независимо от того, есть ли у пациента однозначный эндоскопический эзофагит или нет.
Авторы исследования: C M Bate, J R Green, A T Axon, F E Murray, G Tildesley, C E Emmas, M D Taylor
Отзывы пациентов на omeprazole