Амебный абсцесс печени успешно лечится метронидазолом или другим препаратом нитроимидазола с последующим введением люминального амебицида. Метронидазол долгое время считался предпочтительным, но был связан с рядом побочных эффектов, включая непереносимость в определенных клинических ситуациях. Описаны механизмы резистентности к метронидазолу и мутагенный потенциал. Последствия применения препарата у беременных женщин и младенцев кормящих женщин неизвестны. Было доказано, что нитазоксанид эффективен при лечении инвазивного кишечного амебиаза. Поэтому настоящее исследование было предпринято для оценки эффективности и безопасности нитазоксанида по сравнению с метронидазолом у пациентов с неосложненным амебным абсцессом печени.
Пациенты с клиническими и ультразвуковыми признаками, указывающими на абсцесс печени, положительной амебной серологией и/или появлением анчоусного соуса при аспирации гноя, были включены в исследование и рандомизированы в две параллельные группы лечения. Группа М получала метронидазол в дозе 2-2,5 г/сут внутривенно (в/в) для стационарных пациентов или 2-2,4 г/сут перорально для амбулаторных пациентов в трех разделенных дозах в течение 14 дней. Группа N получала нитазоксанид в дозе 500 мг ежедневно перорально в течение 10 дней.
В общей сложности шестьдесят пациентов, удовлетворяющих критериям включения, были рандомизированы поровну в две группы, группу M и группу N. Количество пациентов, достигших симптоматического клинического ответа (SCR), было одинаковым в двух группах (80% против 76,7%, p = 1,00), хотя время для достижения симптоматический клинический ответ был значительно ниже в группе метронидазола по сравнению с таковым в группе нитазоксанида. Большая доля пациентов достигла раннего клинического ответа (ECR) в группе метронидазола по сравнению с группой нитазоксанида. Полное рассасывание абсцесса через 6 месяцев было отмечено у 18 (60%) пациентов в группе М и у 22 (73,3%) пациентов в группе N (р = 0,273). Метронидазол был связан со значительно большей частотой побочных эффектов, чем нитазоксанид.
Это исследование показывает эквивалентную эффективность нитазоксанида при неосложненном амебном абсцессе печени по сравнению с метронидазолом, с лучшей переносимостью и преимуществом одновременного просветного клиренса, что снижает вероятность рецидива. Пробная регистрация: CTRI/2019/01/017249 .
Авторы исследования: Vasudha Goel, Anubhav Jain, Garima Sharma, Ashok Jhajharia, Vishnu Kumar Agarwal, Prachis Ashdhir, Rupesh Pokharna, Virender Chauhan
Отзывы пациентов на metronidazole