Аппендицит — наиболее распространенное неотложное состояние у детей. Исторически сложилось так, что при перфоративном аппендиците в послеоперационном периоде применялась схема из 3 препаратов, состоящая из ампициллина, гентамицина и клиндамицина (AGC). Ретроспективный обзор, проведенный в нашем учреждении, показал, что разовая суточная дозировка цефтриаксона и метронидазола (CM) является более простой и экономически эффективной стратегией лечения антибиотиками. Поэтому мы провели проспективное рандомизированное исследование, чтобы сравнить эффективность и экономическую эффективность этих 2 схем лечения.
После одобрения внутренним наблюдательным советом (IRB № 04 12-149) дети, у которых при аппендэктомии был обнаружен перфоративный аппендицит, были рандомизированы на однократную ежедневную дозу CM (всего 2 дозы в день) или стандартную дозу AGC (всего 11 доз в день). Перфорация была определена как идентифицируемое отверстие в аппендиксе. Оперативный доступ (лапароскопический), продолжительность применения антибиотиков и критерии выписки были стандартизированы для групп. На основе нашего ретроспективного анализа с использованием продолжительности послеоперационной госпитализации в качестве первичной конечной точки, размер выборки из 100 пациентов был рассчитан для альфа .5 и степени 0,82.
Сто пациентов перенесли лапароскопическую аппендэктомию по поводу перфоративного аппендицита. При предъявлении не было никаких различий в распределении по полу, днях проявления симптомов, температуре или количестве лейкоцитов. Не было никакой разницы в частоте абсцессов или раневых инфекций между группами. В группе CM затраты на антибиотики были значительно меньше, чем в группе AGC.
Однократное ежедневное введение препарата по схеме из 2 препаратов (CM) обеспечивает более эффективное и экономичное лечение антибиотиками у детей с перфоративным аппендицитом без ущерба для инфекционного контроля по сравнению с традиционным приемом 3 препаратов. режим.
Авторы исследования: Shawn D St Peter, Kuojen Tsao, Troy L Spilde, George W Holcomb rd, Susan W Sharp, J Patrick Murphy, Charles L Snyder, Ronald J Sharp, Walter S Andrews, Daniel J Ostlie
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на clindamycin