Предпосылки и цель: Эмпирическое применение антибактериальной терапии широко распространено у пациентов с лихорадкой и нейтропенией во время химиотерапии рака. Применение внутривенной монотерапии антибиотиками широкого спектра действия у пациентов с высоким риском осложнений является подходящей альтернативой. Однако имеется мало данных по педиатрическим пациентам. Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности монотерапии цефепимом (CFP) с цефтриаксоном плюс амикацином (CFT+AK) у детей и подростков с фебрильной нейтропенией (FN).
Проспективное рандомизированное открытое исследование пациентов с лимфомой или лейкозом, у которых была лихорадка и была проведена нейтропения во время химиотерапии. Пациенты были рандомизированы для получения CFP или CFT+AK. Рандомизация проводилась на основе списков номеров.
Было обследовано пятьдесят семь пациентов со 125 эпизодами лихорадки и нейтропении (CFP, 62 эпизода, CFT+AK, 63 эпизода). Среднее количество нейтрофилов при поступлении в больницу составило 118,6 клеток/мм (3) для пациентов в группе CFP и 107 клеток/мм(3) для пациентов в группе CFT+AK. Средняя продолжительность нейтропении составила 9 дней в группе CFP и 8 дней в группе CFT+AK. Анализ только первых эпизодов для каждого пациента показал, что лечение CFP было успешным в 65,5% эпизодов, а лечение CFT+AK было успешным в 64,3% эпизодов. Общие показатели успеха при модификации составили 90% для группы CFP и 89% для группы CFT+AK. Сообщений о серьезной токсичности, связанной с лечением, не поступало.
Монотерапия CFP, по-видимому, столь же эффективна и безопасна, как и CFT+AK, для начальной эмпирической терапии у детей и подростков с FN.
Авторы исследования: Carlos Alberto Pires Pereira, Antonio Sérgio Petrilli, Fabianne Altruda Carlesse, Flávio Augusto Vercillo Luisi, Kátia Verônica Torres Barros da Silva, Maria Lúcia de Martino Lee
Отзывы пациентов на ceftriaxone