Высокоинтенсивные режимы химиотерапии привели к более длительным и тяжелым эпизодам нейтропении с последующим увеличением заболеваемости и смертности из-за инфекций. Какой эмпирический режим приема антибиотиков следует использовать в этих случаях, все еще обсуждается.
Мы провели рандомизированное сравнительное исследование для оценки эффективности цефепима по сравнению с цефтриаксоном плюс амикацин в качестве начального лечения в рамках расширяющегося эмпирического режима антибиотикотерапии у пациентов с фебрильной нейтропенией. Были включены как взрослые, так и дети. У всех пациентов на момент заражения было менее 500 нейтрофилов/мкл. Пациенты были рандомизированы для получения либо цефепима, либо цефтриаксона в сочетании с амикацином. Если инфекция продолжалась 72 ч спустя, пациенты в обеих группах получали ванкомицин, а если инфекция не исчезла через 7 дней после начала приема антибиотиков, начинали прием амфотерицина В.
В каждую группу было включено по двадцать пациентов. Как лечебная, так и контрольная группы были сопоставимы по возрасту и полу, среди прочих факторов. В группе цефепима было 18 излечений, а в группе цефтриаксона плюс амикацина – 17 (р = 0,9). Ни один пациент не прекратил терапию из-за токсичности.
Цефепим является безопасной и очень эффективной терапией для пациентов с острым лейкозом и фебрильной нейтропенией, кроме того, это более дешевая схема в нашей стране, и в ней отсутствует потенциальная токсичность аминогликозидов.
Авторы исследования: J R Borbolla, M A López-Hernández, M González-Avante, J DeDiego, E Trueba, M L Alvarado, R M Jiménez
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на vancomycin