В нескольких рекомендациях рекомендуется осторожное ожидание с возможностью отсроченного противомикробного лечения острого среднего отита. Наша цель состояла в том, чтобы изучить, ухудшает ли отсроченное, по сравнению с немедленным, начало противомикробного лечения выздоровление после острого среднего отита у детей раннего возраста.
Дети (6-35 месяцев) с острым средним отитом получали либо отсроченное, либо немедленное противомикробное лечение амоксициллином-клавуланатом в течение 7 дней. Группа отсроченного противомикробного лечения (n = 53) состояла из получателей плацебо из рандомизированного контролируемого исследования, которым противомикробное лечение было начато после периода осторожного ожидания. Группа немедленного противомикробного лечения (n = 161) состояла из детей, которым было назначено немедленное противомикробное лечение.
Улучшение во время противомикробного лечения (которое включает как симптомы, так и отоскопические признаки) наблюдалось у 91% и 96% детей в группах отсроченного и немедленного противомикробного лечения соответственно (Р = 0,15). Средний период бдительного ожидания составил 48 часов. Отсроченное начало противомикробного лечения было связано с длительным снижением температуры, болью в ухе, плохим аппетитом и снижением активности, но не трением ушей, раздражительностью, беспокойным сном или чрезмерным плачем. Родители детей из группы отсроченного противомикробного лечения пропустили больше рабочих дней (в среднем 2,1 против 1,2 дня, Р = 0,03). Диарея, рвота и сыпь были одинаково распространены в обеих группах.
Наши результаты показывают, что отсроченное начало противомикробного лечения не ухудшает выздоровление после острого среднего отита, о чем свидетельствует улучшение во время лечения. Однако осторожное ожидание перед началом отсроченного противомикробного лечения может быть связано с временным ухудшением состояния ребенка, пролонгацией симптомов и экономическими потерями.
Авторы исследования: Paula A Tähtinen, Miia K Laine, Olli Ruuskanen, Aino Ruohola
Отзывы пациентов на amoxicillin