Инъекционный пенициллин является рекомендуемым методом лечения тяжелой пневмонии, определенной ВОЗ (втягивание нижней части грудной клетки). Если пероральный амоксициллин окажется столь же эффективным, это может снизить затраты на направление, госпитализацию и лечение. Мы стремились определить, эквивалентны ли пероральный амоксициллин и парентеральный пенициллин при лечении тяжелой пневмонии у детей в возрасте 3-59 месяцев.
Это многоцентровое рандомизированное открытое исследование эквивалентности было проведено в центрах третичной медицинской помощи в восьми развивающихся странах Африки, Азии и Южной Америки. Дети в возрасте 3-59 месяцев с тяжелой пневмонией были госпитализированы на 48 часов и, если симптомы улучшились, были выписаны с 5-дневным курсом перорального приема амоксициллина. 1702 ребенка были случайным образом распределены для приема либо перорального амоксициллина (n=857), либо парентерального пенициллина (n=845) в течение 48 часов. Последующие оценки были проведены через 5 и 14 дней после зачисления. Первичным исходом была неудача лечения (сохранение втягивания нижней части грудной клетки или новые признаки опасности) через 48 часов. Анализы проводились в соответствии с намерением к лечению и в соответствии с протоколом. Результаты: Безуспешность лечения составила 19% в каждой группе (161 пациент, пенциллин, 167 амоксиллин, разница в риске -0,4%, 95% ДИ -4,2-3,3) через 48 часов. Младенчество (возраст 3-11 месяцев, отношение шансов 2,72, 95% ДИ 1,95-3,79), очень учащенное дыхание (1,94, 1,42-2,65) и гипоксия (1,95, 1,34-2,82) на исходном уровне предсказывали неудачу лечения с помощью многофакторного анализа. Интерпретация: Инъекционный пенициллин и пероральный амоксициллин эквивалентны для лечения тяжелой пневмонии в контролируемых условиях. Потенциальные преимущества перорального лечения включают снижение (1) риска инфекций, передаваемых через иглы, (2) необходимости направления или госпитализации, (3) административных расходов и (4) расходов для семьи.
Авторы исследования: Emmanuel Addo-Yobo, Noel Chisaka, Mumtaz Hassan, Patricia Hibberd, Juan M Lozano, Prakash Jeena, William B MacLeod, Irene Maulen, Archana Patel, Shamim Qazi, Donald M Thea, Ngoc Tuong Vy Nguyen
Отзывы пациентов на amoxicillin