Это исследование было проведено для оценки эффективности периоперационного введения сивелестата натрия гидрата (SSH), селективного ингибитора эластазы нейтрофильных клеток, после видеоассистированной торакоскопической эзофагэктомии по поводу рака. Способ: Тридцать один последовательный пациент с раком грудной клетки пищевода, отобранный для проведения видеоассистированной торакоскопической эзофагэктомии с лимфодиссекцией в период с марта 2007 по март 2009 года, был случайным образом распределен в группу лечения, которая получала SSH внутривенно в течение 7 дней с начала операции (16 пациентов), и контрольную группу, которая получала физиологический раствор (15). Первичной конечной точкой была легочная функция, основанная на соотношении артериального парциального давления кислорода/доли вдыхаемого кислорода (отношение P/F) в течение первых 9 дней после операции. Вторичные конечные точки включали количество тромбоцитов, концентрацию С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, уровень комплекса нейтрофильной эластазы-α(1)-антитрипсин в плазме, продолжительность искусственной вентиляции легких и синдрома системного воспалительного ответа (SIRS), а также продолжительность отделения интенсивной терапии (ОИТ) и пребывания в больнице.
Среднее соотношение P/F у пациентов, получавших SSH, было значительно выше, чем у контрольной группы на 1-5-й и 7-й дни после операции. Продолжительность искусственной вентиляции легких и SIRS, а также продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии были значительно короче в группе лечения. Концентрация СРБ в сыворотке крови на 9-й день после операции была значительно ниже (Р = 0·048), количество тромбоцитов на 2, 3 и 5-й дни было выше (Р = 0·012, Р = 0·049 и Р = 0·006 соответственно), а частота послеоперационного острого повреждения легких была значительно ниже после лечения SSH (P = 0·023).
Периоперационный сивелестат может поддерживать послеоперационную функцию легких после видеоассистированной эзофагэктомии.
Авторы исследования: H Makino, C Kunisaki, T Kosaka, H Akiyama, S Morita, I Endo