Мы стремились оценить клиническую эффективность перорального и внутривенного (в/в) ингибитора протонной помпы (ИПП) в регулярных дозах после эндоскопической инъекции адреналина у пациентов с язвенным кровотечением.
Пациенты с язвенной болезнью с активным кровотечением, некровоточащими видимыми сосудами или слипшимися сгустками были включены в исследование после успешного эндоскопического гемостаза, достигнутого инъекцией адреналина. Они были рандомизированы для получения либо перорального рабепразола (группа RAB, 20 мг два раза в день в течение 3 дней), либо внутривенного омепразола (группа OME, 40 мг внутривенной инфузии каждые 12 ч в течение 3 дней). Впоследствии зарегистрированные пациенты получают пероральный ИПП в течение 2 месяцев (рабепразол 20 мг или эзомепразол 40 мг один раз в день). Первичной конечной точкой было рецидивирующее кровотечение продолжительностью до 14 дней. Также сравнивались время пребывания в больнице, переливание крови, хирургическое вмешательство и смертность в течение 14 дней.
В общей сложности было зарегистрировано 156 пациентов, причем 78 пациентов были случайным образом распределены в каждую группу. Эти две группы были хорошо подобраны по факторам, влияющим на клинические исходы. Первичные конечные точки (рецидивирующее кровотечение продолжительностью до 14 дней) были достигнуты у 12 пациентов (15,4%) в группе OME и у 13 пациентов (16,7%) в группе RAB [95% доверительный интервал (ДИ) разницы -12,82, 10,22]. Все случаи повторного кровотечения произошли в течение 3 дней после зачисления. Две группы не отличались по срокам пребывания в больнице, объему переливания крови, хирургическому вмешательству или уровню смертности (1,3% в группе OME и 2,6% в группе RAB умерли, 95% ДИ разницы -5,6, 3,0).
Пероральный рабепразол и внутривенное регулярное-дозы омепразола одинаково эффективны в предотвращении повторного кровотечения у пациентов с язвенной болезнью высокого риска кровотечения после успешной эндоскопической инъекции адреналина.
Авторы исследования: Jai-Jen Tsai, Yao-Chun Hsu, Chin-Lin Perng, Hwai-Jeng Lin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на esomeprazole