Примерно половина населения земного шара инфицирована Helicobacter pylori (H.pylori), бактерией, которая, как было показано, связана с рядом желудочно-кишечных заболеваний. Публикуется все большее число систематических обзоров (SRS), сравнивающих эффективность различных методов лечения инфекции H.pylori, но не приводящих к единому выводу. Целью данного исследования является предоставление обзора SRS фармакологических методов лечения для эрадикации H.pylori.
Был проведен поиск по основным электронным базам данных для выявления соответствующих СГД, опубликованных в период с 2002 по февраль 2016 года. Исследования считались приемлемыми, если они включали РКИ, сравнивающие различные фармакологические схемы лечения пациентов с диагнозом H.pylori, инфицированных, и объединяли показатели эрадикации в мета-анализе. Для оценки методологического качества использовалась модифицированная версия “Инструмента измерения для оценки систематических обзоров” (AMSTAR). Для сравнения различных ингибиторов протонной помпы (ИПП) в рамках тройной терапии был проведен метаанализ байесовской сети случайных эффектов (NMA).
Было включено 30 SRS с попарным мета-анализом. В тройной терапии NMA оценила эзомепразол как наиболее эффективный ИПП, за которым следует рабепразол, в то время как между тремя старыми поколениями ИПП для эрадикации H.pylori не наблюдалось различий. При сравнении тройной терапии и терапии на основе висмута относительная эффективность, по-видимому, зависела от выбора антибиотиков в тройной терапии, тройная терапия на основе моксифлоксацина или левофлоксацина была связана с большей эффективностью, чем терапия на основе висмута в качестве лечения второй линии, в то время как терапия на основе висмута достигала аналогичной или большей эффективности. скорость эрадикации по сравнению с терапией на основе кларитромицина. Сообщалось о противоречивых результатах, касающихся использования левофлоксацина/моксифлоксацина в лечении первой линии, это может быть связано с различной частотой резистентности к различным антибиотикам в разных регионах и группах населения. Критическая оценка показала низкий-умеренный уровень общего методологического качества включенных исследований.
Наш анализ показывает, что ИПП нового поколения и использование моксифлоксацина или левофлоксацина в составе тройной терапии в качестве лечения второй линии были связаны с большей эффективностью. Учитывая различия в показателях устойчивости к антибиотикам в разных регионах, следует тщательно рассмотреть целесообразность объединения результатов в мета-анализе, а рекомендации по выбору антибиотиков должны быть локализованы.
Авторы исследования: Yiqiao Xin, Jan Manson, Lindsay Govan, Robin Harbour, Jenny Bennison, Eleanor Watson, Olivia Wu
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на moxifloxacin