Повышение резистентности к Helicobacter pylori привело к снижению эффективности лечения.
Чтобы проверить эффективность терапии, ориентированной на чувствительность, по сравнению с местной высокоэффективной эмпирической модифицированной четырехкратной терапией висмутом для лечения H. pylori первой линии в регионе с высокой устойчивостью к противомикробным препаратам.
Мы сравнили 14-дневную терапию, ориентированную на чувствительность, с эмпирической терапией, используя многоцентровое исследование с улучшенным дизайном, в котором пациенты, инфицированные H. pylori, были рандомизированы в соотношении 3:1. (а) терапия, ориентированная на чувствительность, включала эзомепразол 20 мг и амоксициллин 1 г в день плюс кларитромицин 500 мг, метронидазол 400 мг в день или левофлоксацин 500 мг в день при чувствительных инфекциях или висмут 220 мг в день и метронидазол 400 мг в день при инфекциях с тройной устойчивостью, (б) Эмпирическая терапия включала эзомепразол 20 мг, висмут 220 мг в день, амоксициллин 1 g и метронидазол 400 мг внутривенно. Первичным результатом была эрадикация H. pylori.
В период с февраля 2017 года по март 2018 года был проведен скрининг 491 субъекта и 382 были рандомизированы. Как управляемый чувствительностью, так и эмпирический режимы были очень успешными: показатели эрадикации по протоколу составили 97,7% (250/256) против 97,6% (81/83, Р = 1,00), а показатели эрадикации при намерении лечить составили 91,6% (262/286) против 85,4% (82/96, Р = 0,12). В целом, терапия, ориентированная на чувствительность, не превосходила эмпирическую терапию с разницей в 0,1% по протоколу (95% ДИ от -3,1% до 3,2%) и 6,2% при намеренном лечении (от -0,3% до 12,7%). Оба подхода отличались высокой приверженностью и низкой частотой нежелательных явлений.
Как управляемая восприимчивостью, так и эмпирическая терапия обеспечивали отличные показатели эрадикации. Клинически выбор будет зависеть от наличия тестирования на чувствительность и/или местной высокоэффективной эмпирической терапии.
Авторы исследования: Qi Chen, Xiaohua Long, Yingjie Ji, Xiao Liang, Dongping Li, Hong Gao, Beili Xu, Ming Liu, Ying Chen, Yunwei Sun, Yan Zhao, Gang Xu, Yanyan Song, Lou Yu, Wei Zhang, Wenzhong Liu, David Y Graham, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole