Надежный высокоэффективный ингибитор протонной помпы в высоких дозах плюс амоксициллин (двойная терапия Helicobacter pylori) остается недостижимым. Мы сравнили, улучшит ли добавление висмута к высокодозной двойной терапии эффективность высокодозной двойной терапии в качестве лечения первой линии.
Это было открытое рандомизированное одноцентровое исследование 160 пациентов с инфекцией H. pylori, не получавших лечения, которым случайным образом назначили 14-дневную терапию эзомепразолом по 40 мг два раза в день плюс амоксициллин по 1 г три раза в день с цитратом калия висмута 600 мг или без него. мг (элементарный висмут 220 мг) два раза в день. Устойчивость к антибиотикам определяли методом разведения на агаре и эрадикации с помощью дыхательного теста с 13 С-мочевиной.
Показатели эрадикации по протоколу составили 96,1%, 95% ДИ = 88,9%-99,2% (73/76) без висмута против 93,3%, 95% ДИ = 85,1%-97,8% (70/75) с висмутом (Р = 0,494). Показатели эрадикации при намерении лечить составили 92,5%, 95% ДИ = 84,4%-97,2% (74/80) без висмута и 88,8%, 95% ДИ = 79,7%-94,7% (71/80) с висмутом (Р = 0,416). Резистентность к амоксициллину, кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину составила 0%, 31,7%, 81,4% и 40,7% соответственно. Курение снижало эффективность лечения только у тех, кто не получал висмут. Показатели эрадикации по протоколу составили 70% (7/10) против 100% (66/66) у курильщиков против некурящих без висмута (Р = 0,002) и 100% (10/10) у курильщиков против 92,3% (60/65) у некурящих с висмутом (Р = 1,0). Частота нежелательных явлений составила 7,5% (6/80) без висмута против 11,3% (9/80) с висмутом (Р = 0,416).
Четырнадцатидневная двойная терапия высокими дозами была эффективной и безопасной для лечения первой линии в регионе с высокой распространенностью устойчивости к антибиотикам. Добавление висмута только улучшило эффективность лечения среди курильщиков.
Авторы исследования: Lou Yu, Laisheng Luo, Xiaohua Long, Xiao Liang, Yingjie Ji, David Y Graham, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole