Недавние исследования показали, что уровень эрадикации инфекции Helicobacter pylori при стандартной тройной терапии, содержащей амоксициллин-кларитромицин, в качестве лечения первой линии упал ниже 80%. В качестве альтернативы была предложена тройная терапия, содержащая левофлоксацин. Цель этого исследования – сравнить эффективность и переносимость стандартной 7-дневной тройной терапии, содержащей кларитромицин, с 7-дневной тройной терапией, содержащей левофлоксацин, и оценить, остается ли классическая тройная терапия по-прежнему актуальной в качестве эмпирического лечения первой линии инфекции H. pylori в Гонконге.
Триста последовательных H. pylori-позитивных пациентов были рандомизированы для получения либо 1 недели EAL (эзомепразол 20 мг в день, амоксициллин 1 г в день и левофлоксацин 500 мг ежедневно), либо EAC (эзомепразол 20 мг в день, амоксициллин 1 г в день). г в день и кларитромицин 500 мг в день). Статус H. pylori был повторно проверен с помощью (13) дыхательного теста с мочевиной через 6 недель после лечения. Пациентам, которые не прошли ни одну из эрадикационных терапий первой линии, было предложено пройти тестирование на чувствительность к H. pylori.
Эрадикация H. pylori была достигнута у 128 из 150 (85,3%) пациентов в EAL и у 139 из 150 (92,7%) пациентов в группах EAC, соответственно (p = 0,043), как для анализа намерения лечить, так и для анализа по протоколу. У большего числа пациентов в группе терапии, содержащей кларитромицин, чем левофлоксацин, развились побочные эффекты от приема препарата (21,3% против 13,3%, р = 0,060). Девять пациентов (шесть из группы EAL и три из группы EAC), которые не прошли соответствующую эрадикационную терапию, вернулись для тестирования на чувствительность. Все девять изолятов были высокорезистентны к левофлоксацину (минимальная ингибирующая концентрация или MIC >, 32 мкг/мл), тогда как только два из шести изолятов из группы EAL были устойчивы к кларитромицину (MIC >, 0,5 мкг/мл).
Стандартный 7-дневная тройная терапия, содержащая кларитромицин, по-прежнему остается наиболее эффективной эмпирической эрадикационной терапией первой линии при инфекции H. pylori в Гонконге, поскольку распространенность первичной резистентности H. pylori к амоксициллину и кларитромицину остается низкой. Пациенты, которым не удалось пройти эмпирическую эрадикационную терапию первой линии, должны пройти тестирование на чувствительность к H. pylori для определения дальнейшего лечения.
Авторы исследования: Ivan F N Hung, Pierre Chan, Sally Leung, Fion S Y Chan, Axel Hsu, David But, Wai Kay Seto, Siu Yin Wong, Chi Kuen Chan, Qing Gu, Teresa S M Tong, Ting Kin Cheung, Kent Man Chu, Benjamin C Y Wong
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole