Важность: Эндоскопическая дакриоцисториностомия (EN-DCR) становится предпочтительной процедурой при лечении обструкции носослезных протоков. Однако его безопасность и долгосрочная эффективность в условиях острого дакриоцистита с абсцессом слезного мешка недостаточно изучены.

Сравнить результаты EN-DCR в качестве основного лечения с EN-DCR в качестве вторичного лечения после чрескожного дренирования абсцесса слезного мешка при остром дакриоцистите. Дизайн, условия и участники: Это рандомизированное клиническое исследование проводилось с 1 октября 2012 года по 31 октября 2015 года в офтальмологическом центре высшего уровня. Показатели оценки успеха на 1-м году послеоперационного периода были сопоставлены с процедурами, полученными участниками. Все хирургические процедуры были выполнены 2 окулопластическими хирургами с разным уровнем опыта EN-DCR. У подходящих участников в возрасте от 18 до 90 лет был острый дакриоцистит и абсцесс слезного мешка, возникший в течение 2 недель после начала заболевания. Анализ проводился среди населения, намеревающегося лечиться. Вмешательства: Пациенты были распределены путем блочной рандомизации для получения либо чрескожного дренирования абсцесса слезного мешка с последующим EN-DCR после стихания острого эпизода (контрольная группа), либо первичного EN-DCR в течение 2 недель после появления (группа вмешательства). Обе группы получали курс эмпирических системных антибиотиков (амоксициллин и клавулановая кислота по 375 мг 3 раза в день в течение 1 недели). Основные результаты и меры: Первичными результатами были время от представления до документирования разрешения симптомов и рецидива в течение 3 месяцев.

Тридцать два пациента были рандомизированы поровну в 2 группы лечения (контрольная и интервенционная). Средний (SD) возраст пациентов составил 61 (13) год, и преобладали женщины (27 [84%]). Среднее время (SD) до исчезновения симптомов составило 13,8 (5,8) дней в группе вмешательства по сравнению с 31,7 (27,1) днями в контрольной группе (разница в среднем 17,9, 95% ДИ 3,71-32,01, P = 0,02). Среднее время (SD) до операции в группе вмешательства было короче на 11,9 (6,3) дня по сравнению с 45,6 (30,1) днями в контрольной группе (разница в среднем 33,6, 95% ДИ 17,92-49,33, P &lt, .001). Рецидивы произошли один раз в контрольной группе и не произошли в группе вмешательства. Не было выявлено различий во времени операции и осложнениях между 2 группами. Анатомический и функциональный успех составил 87,5% (14 из 16 случаев) в обеих группах на 1-м году после операции. Выводы и актуальность: Первичная EN-DCR при остром дакриоцистите с абсцессом слезного мешка приводит к более быстрому разрешению по сравнению со вторичным лечением. Между 2 группами лечения не было отмечено различий в рецидивах, безопасности или исходах на 1-м году после операции.

Авторы исследования: Emmy Y Li, Emily S Wong, Alex C Wong, Hunter K Yuen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin