Значительные достижения в области стерильности за последние 140 лет резко снизили уровень инфицирования. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, есть ли польза от покрытия пальцев ног во время операции на задней части стопы или лодыжке.
Сорок последовательных пациентов, перенесших операцию на задней части стопы или голеностопном суставе, были случайным образом распределены в одну из двух групп в зависимости от того, были ли пальцы ног покрыты стерильной перчаткой или оставлены открытыми. Во втором веб-пространстве были взяты три образца стопы. Первый образец был взят перед хирургической подготовкой. Второй образец был взят сразу после драпировки пациента. Третий образец был взят в конце операции перед наложением повязки. Культуральный тампон перед отбором пробы смачивали стерильным физиологическим раствором. Оперированную конечность промывали хлоргексидин глюконатом и стерильным водным раствором с последующей окраской 70%-ным изопропиловым спиртом. Перед операцией пациенты были распределены в одну из двух групп (закрытые или открытые пальцы ног) на случайной основе. Стерильную перчатку размера 6-1/2 надевали на пальцы покрытой группы и оставляли на месте до окончательного закрытия раны. Все пациенты получали одни и те же периоперационные внутривенные антибиотики.
У тридцати пяти из 40 пациентов (87,5%) были положительные посевы перед хирургической подготовкой. У одного пациента была положительная культура в конце процедуры, но не сразу после хирургической подготовки, и пальцы ног были покрыты во время операции. Культуры до и после процедуры содержали коагулазонегативные виды стафилококков. У этого пациента не развилась какая-либо раневая инфекция в течение периода наблюдения. У второго пациента были положительные культуры на всех трех образцах. Этот вид был коагулазо-положительным стафилококком. У этого пациента не было никаких проблем с раневой инфекцией после операции, хотя он был помещен на профилактические антибиотики через 8 недель после первоначальной операции для процедуры аппаратного удаления. Пальцы ног не были покрыты во время первоначальной операции у этого пациента. В общей сложности 10 пациентов были переведены на прием антибиотиков после первоначальной операции. У трех пациентов была эритема вокруг разреза, у двух пациентов было замедленное заживление раны, а у одного пациента была эритема на колене из проксимального участка трансплантата большеберцовой кости. Остальные четыре пациента, получавшие антибиотики, прошли процедуру аппаратного удаления в течение 90-дневного периода наблюдения и получали профилактические антибиотики для этой процедуры.
Результаты этого исследования указывают на отсутствие преимуществ в покрытии пальцев ног при операциях на задней части стопы или лодыжке после обработки кожи хлоргексидина глюконатом и изопропиловым спиртом. Было только два положительных послеоперационных посева, и ни у одного пациента не было никаких признаков послеоперационной раневой инфекции в течение периода наблюдения.
Авторы исследования: Nicholas R Goucher, Michael J Coughlin
Отзывы пациентов на chlorhexidine