Во всем мире наблюдается заметное снижение показателей эрадикации инфекции Helicobacter pylori при стандартной тройной терапии. Следовательно, последовательная терапия привлекла внимание как многообещающее лечение в течение последних нескольких лет. Это исследование было проведено для сравнения эффективности последовательной и стандартной тройной терапии в контексте резистентности к кларитромицину (CLA).
В этом исследовании дети в возрасте от 3 до 18 лет, у которых была задокументирована инфекция H. pylori, были рандомизированы для получения стандартной тройной или последовательной терапии. Эрадикация H. pylori была подтверждена с помощью дыхательного теста с мочевиной через 4-6 недель после завершения лечения. ПЦР в реальном времени проводили на образцах биопсии желудка для оценки резистентности к CLA.
Всего в исследование случайным образом были включены 148 детей (средний возраст: 12,18±3,51 года). Показатели эрадикации при намеренном лечении составили 50% (37/74) в группе последовательного лечения и 52,7% (39/74) в группе стандартного тройного лечения (Р=0,87). В общей сложности исследование завершили 136 детей. Показатели эрадикации по протоколу составили 56% (37/66) и 55,7% (39/70) для групп последовательной и стандартной тройной терапии соответственно. Была проведена оценка устойчивости к CLA, и в окончательный анализ были включены 113 детей. Из 113 участников 53 были в группе последовательного лечения, а 60 – в группе стандартного тройного лечения. Показатели успеха соответствующих методов лечения (29/53=54,7% при последовательной терапии, 33/60=55% при стандартной терапии) были одинаковыми (Р=0,98). Резистентность к CLA была выявлена у 29 (25,7%) пациентов. Показатели эрадикации при последовательной терапии в чувствительных к CLA и резистентных случаях составили 60,5% (23/38) и 40% (6/15) соответственно (Р=0,23). Соответствующие показатели для группы стандартного тройного лечения составили 63% (29/46) и 28,6% (4/14) (Р=0,033). Хотя при последовательной терапии наблюдалась более высокая частота эрадикации в случаях, резистентных к CLA, разница не достигла статистической значимости (P=0,69).
В этом исследовании стандартное тройное лечение не смогло искоренить инфекцию H. pylori у большинства детей, и последовательная терапия предложила лишь небольшое преимущество по сравнению со стандартной тройной терапией в уничтожении штаммов, устойчивых к CLA.
Авторы исследования: Gunsel Kutluk, Engin Tutar, Aykut Bayrak, Burcu Volkan, Yakut Akyon, Cigdem Celikel, Deniz Ertem
Отзывы пациентов на clarithromycin