Предоперационное и послеоперационное введение чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) снижает послеоперационную потребность в опиоидах в абдоминальной хирургии. Целью этого исследования было выяснить, применим ли сопоставимый эффект TENS при крупных операциях на позвоночнике.
Тридцать восемь пациентов обоего пола, которым было назначено межтеловое спондилодезирование поясничного отдела, были включены в исследование и случайным образом разделены на 3 группы. Группа А получала TENS до и после операции, группа В получала это лечение только после операции, а группа С была фиктивно контролируемой. Послеоперационная потребность в пиритрамиде для достижения визуального показателя боли по шкале anlog <,3 была достигнута либо медсестрой, либо с помощью контролируемой пациентом анальгезирующей помпы, когда пациенты были настороже. Установка контролируемой пациентом анальгезирующей помпы, болюсное введение пиритрамида 2 мг внутривенно (в/в), время блокировки 20 минут и максимальная доза пиритрамида 15 мг в течение 4 часов, коанальгетическая терапия диклофенаком 75 мг в/в и спасательный препарат метамизол 1 г в/в были одинаковыми для всех пациентов. Регистрировали общее количество пиритрамида, введенного в течение первых 24 часов после операции, и дополнительный спасательный препарат.
Все группы сравнивались по парам. Послеоперационная потребность в пиритрамиде значительно отличалась от A по сравнению с B (P<,0,05), A по сравнению с C (P<,0,05) и B по сравнению с C (P<,0,05). Ни пол, индекс массы тела, течение, продолжительность и тип операции, ни возникновение гипотензивных фаз не показали какой-либо значимой связи с послеоперационной потребностью в пиритрамиде. Потребность в спасательных препаратах была значительно выше в группе С, чем в группе А.
Послеоперационная терапия TENS, а также комбинация предоперационной и послеоперационной терапии TENS снижают послеоперационную потребность в пиритрамиде при крупных операциях на позвоночнике безопасным и простым способом, без системных побочных эффектов.
Авторы исследования: Axel Friedrich Unterrainer, Catrin Friedrich, Michael H Krenn, Wolfgang P Piotrowski, Stefan M Golaszewski, Wolfgang Hitzl
Отзывы пациентов на diclofenac