Предпосылки и цели: Некоторые исследования показали, что кетамин ингибирует выработку цитокинов. Целью данного исследования была оценка упреждающего обезболивающего эффекта эпидурального S(+)-кетамина при гистерэктомии и плазматических цитокинов (IL-6, TNF-α и IL-10). Метод: Было проведено двойное слепое исследование с участием 29 пациентов. Пациенты в группе 1 получали 13 мл 0,25% бупивакаина с 25 мг S(+)-кетамина за 30 минут до хирургического разреза и 15 мл физиологического раствора через эпидуральную анестезию через 30 минут после. Пациентам 2-й группы за 30 минут до хирургического разреза вводили 15 мл физиологического раствора, а через 30 минут – 13 мл 0,25% бупивакаина с 25 мг S(+)-кетамина. Послеоперационную анальгезию проводили эпидуральным введением бупивакаина и фентанила. При необходимости использовали 1 г дипирона. Оценивались следующие параметры: концентрация цитокинов, интенсивность боли, время первого запроса анальгетика и общее количество используемого анальгетика.
Время первого запроса на анальгетики составило 61,5 минуты в группе 1 и 69,0 минут во 2-й группе, без разницы между этими группами. Не было никакой разницы в общей дозе фентанила, используемой в группе 1 (221,4 мкг) и группе 2 (223,3 мкг). Аналогичный обезболивающий эффект был получен в обеих группах, за исключением T12 (1-я группа = 2,4±3,2, 2-я группа = 5,5±3,4). Никаких различий в концентрации цитокинов не наблюдалось.
Эпидуральная инъекция 25 мг S(+)-кетамина перед разрезом уменьшила интенсивность боли только через 12 часов после хирургического разреза и не изменила концентрацию цитокинов.
Авторы исследования: Elismar Paulo Azevedo Silva, Rioko Kimiko Sakata, João Batista Santos Garcia, Reinaldo Salomão, Adriana Machado Issy
Отзывы пациентов на bupivacaine