Было проведено рандомизированное слепое клиническое исследование для оценки методов интраспинальной опиоидной анальгезии после кесарева сечения.
Здоровые доношенные роженицы, перенесшие плановое кесарево сечение под комбинированной спинально-эпидуральной анестезией, были распределены в одну из трех групп.
Послеоперационная анальгезия, включая нестероидные противовоспалительные препараты, обеспечивались с использованием либо контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии петидином (группа PCEA), либо субарахноидального морфина 200 мкг, последний дополнялся по мере необходимости контролируемым пациентом внутривенным введением петидина (группа SMPCIA) или пероральным парацетамолом и кодеином (группа SMO). Материнская анальгезия, побочные эффекты, выздоровление и удовлетворенность были оценены у 48.
Из 144 включенных в исследование рожениц 137 завершили исследование (PCEA n = 44, SMPCIA n = 45, SMO n = 48). Группы были демографически схожи.
Все участники испытали хорошее облегчение боли, включая средние показатели визуальной аналоговой боли (0-100) при движении <,40 между 0-24.
Однако показатели боли были значительно ниже через 8 и 12 ч у тех, кто получал субарахноидальный морфин (P<, 0,05). Женщины в группах, получавших субарахноидальный морфин, испытывали более сильный зуд (P<,0,001), тошноту (P<, 0,001) и сонливость (P<, 0,05). Послеоперационное восстановление функции кишечника и опорожнения произошло раньше у тех, кто использовал PCEA, хотя это, по-видимому, не имело клинического значения.
Удовлетворенность пациентов была аналогичной, хотя женщины в группе SMO с наименьшей вероятностью снова выбрали этот подход (P<,0,05). Мы пришли к выводу, что все три метода обеспечивают эффективную анальгезию в течение длительного послеоперационного периода.
Лучшее обезболивание, но больше побочных эффектов, связанных с опиоидами, в результате субарахноидального морфина 200 мкг, и может быть оправдана переоценка сниженных доз субарахноидального морфина.
Авторы исследования: M J Paech, T J Pavy, C E Orlikowski, J Kuh, S T Yeo, K Lim, S F Evans
Отзывы пациентов на paracetamol