Ежедневное применение перорального хлоргексидина глюконата (CHX) после интубации для снижения риска пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких (VAP), в настоящее время является стандартом лечения во многих отделениях интенсивной терапии. В этом рандомизированном клиническом исследовании оценивалась польза добавления прединтубационной дозы CHX к известной пользе постинтубационной CHX для снижения риска раннего возникновения VAP. Вторичной целью было проверить влияние перорального применения CHX перед интубацией на раннюю колонизацию эндотрахеальной трубки (ETT).
Субъекты (N = 314) были набраны из двух учебных больниц и были случайным образом распределены для перорального применения 5 мл 0,12% раствора CHX перед интубацией (группа вмешательства, n = 157) или в контрольную группу (n = 157), которые не получали CHX перед интубацией. Все испытуемые получали CHX bid после интубации. Группы сравнивались с использованием модели повторных измерений с оценкой клинической легочной инфекции (CPI) в качестве переменной ответа. В запланированной подгруппе испытуемых ETT культивировали при экстубации.
Применение прединтубационной дозы CHX не принесло пользы в течение периода вмешательства сверх той, которую обеспечивал ежедневный пероральный CHX после интубации. Колонизация ETT при экстубации составила <, 20% в обеих группах (статистически значимой разницы нет). Средний индекс потребительских цен оставался ниже 6 (пороговый балл VAP) в обеих группах.
Несмотря на то, что возможно проведение ЧХВ до интубации (включая экстренную или срочную интубацию), результаты показывают, что прединтубационная ЧХВ может быть несущественной при наличии комплекта ИВЛ, включая ежедневную пероральную ЧХВ. В течение периода, предшествующего интубации, поставщики услуг должны сосредоточить свое внимание на других важных действиях. Судебный реестр: ClinicalTrials.gov , Номер: NCT00893763, URL: www.clinicaltrials.gov .
Авторы исследования: Cindy L Munro, Mary Jo Grap, Curtis N Sessler, Ronald K Elswick Jr, Devanand Mangar, Rachel Karlnoski-Everall, Paula Cairns
Отзывы пациентов на chlorhexidine