Риск образования свища является серьезной проблемой после разреза и дренирования аноректального абсцесса.
Нашей целью было проверить влияние лечения антибиотиками на образование свищей после разреза и дренирования аноректальных абсцессов. Дизайн: Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование.
Многоцентровое исследование в 3 учебных больницах Турции. Пациенты: Пациенты, которым было проведено дренирование абсцесса в период с сентября 2005 года по январь 2008 года, были оценены на предмет соответствия требованиям. Критерии исключения включали аллергию на пенициллин, использование противомикробных препаратов до зачисления, другие инфекции, предшествующую операцию на аноректальной области, воспалительные заболевания кишечника, подозрение на гангрену Фурнье, вторичные и рецидивирующие аноректальные абсцессы, анальные свищи во время операции, состояния с ослабленным иммунитетом и беременность. Вмешательство: Пациенты были рандомизированы для получения плацебо или комбинированного лечения амоксициллином и клавулановой кислотой в течение 10 дней после дренирования абсцесса. Основные итоговые показатели: Первичной конечной точкой была частота образования аноректального свища при 1-летнем наблюдении.
: Из 334 пациентов, прошедших оценку на соответствие критериям, 183 приняли участие в исследовании (плацебо – 92, антибиотики – 91). Для анализа по протоколу были доступны данные от 151 пациента (плацебо – 76, антибиотики – 75) со средним возрастом 37,6 лет, 118 пациентов (78,1%) были мужчинами. В целом, у 45 пациентов (29,8%) в течение 1 года наблюдения развились анальные свищи. Образование свищей произошло у 17 пациентов (22,4%) в группе плацебо и у 28 пациентов (37,3%) в группе антибиотиков (Р = 0,044). Риск образования свища был повышен у пациентов с ишиоректальным абсцессом (отношение шансов 7,82) или межфинктерным абсцессом (отношение шансов 3,35) по сравнению с перианальным абсцессом.
Лечение антибиотиками после дренирования аноректального абсцесса не оказывает защитного эффекта в отношении риска образования свищей.
Авторы исследования: Ulas Sözener, Ercan Gedik, Ahmet Kessaf Aslar, Hakan Ergun, Atilla Halil Elhan, Osman Memikoğlu, Ayhan Bulent Erkek, Mehmet Ayhan Kuzu
Отзывы пациентов на amoxicillin