Преждевременные роды являются основным осложнением беременности, связанным с перинатальной смертностью и заболеваемостью, и происходят в 6-10% всех родов. Было рекомендовано введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов.
Оценить пользу и вред применения прогестерона во время беременности для профилактики преждевременных родов. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Специализированном реестре контролируемых исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (март 2005 г.), Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (Библиотека Кокрейна, выпуск 3, 2004 г.), MEDLINE (с 1965 по январь 2005 г.), EMBASE (с 1988 по август 2004 г.) и Текущем содержании (1997 по август 2004 года). Критерии отбора: Все опубликованные и неопубликованные рандомизированные контролируемые исследования, в которых прогестерон вводился любым способом для предотвращения преждевременных родов. Сбор и анализ данных: Использовались стандартные методы Кокрейновского сотрудничества и Кокрейновской группы по беременности и родам. Оценка методологического качества и извлечение пробных данных были проведены независимо двумя авторами. Результаты представлены с использованием относительного риска с 95% доверительными интервалами.
У всех женщин, получавших прогестерон, наблюдалось снижение риска преждевременных родов менее чем на 37 недель (шесть исследований, 988 участников, относительный риск (ОР) 0,65, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,54-0,79) и преждевременных родов менее чем на 34 недели (одно исследование, 142 участника, ОР 0,15, 95% ДИ 0,04-0,64). Младенцы, рожденные от матерей, получавших прогестерон, с меньшей вероятностью имели вес при рождении менее 2500 граммов (четыре исследования, 763 ребенка, ОР 0,63, 95% ДИ 0,49-0,81) или внутрижелудочковое кровотечение (одно исследование, 458 детей, ОР 0,25, 95% ДИ 0,08-0,82). Не было никакой разницы в перинатальной смертности между женщинами, получавшими прогестерон, и женщинами, получавшими плацебо (пять исследований, 921 участник, ОР 0,66, 95% ДИ 0,37-1,19). Других различий в исходах у матерей или новорожденных зарегистрировано не было. Выводы авторов: Внутримышечное введение прогестерона связано со снижением риска преждевременных родов при сроке беременности менее 37 недель и веса ребенка при рождении менее 2500 граммов. Однако о других важных исходах для матерей и младенцев до настоящего времени сообщалось мало, причем большинство исходов сообщалось только в одном исследовании (Meis 2003). Неясно, приводит ли продление срока беременности к улучшению состояния здоровья матери и ребенка в долгосрочной перспективе. Аналогичным образом, информация о потенциальном вреде терапии прогестероном для предотвращения преждевременных родов ограничена. Требуется дополнительная информация об использовании вагинального прогестерона для профилактики преждевременных родов.
Авторы исследования: J M Dodd, V Flenady, R Cincotta, C A Crowther
Отзывы пациентов на progesterone